神经耳聋

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这种病经常犯,原因有多种一文了解眩晕治 [复制链接]

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作者:广东省药学医院欧阳佩佩

眩晕可发生于各个年龄,为一种最为常见的临床综合征,有报道指出眩晕症状已排序到门诊常见症状的第三位,根据病因,眩晕大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。

周围性眩晕

是由于内耳或前庭周围系统病变导致的眩晕症,常见的类型及临床表现见下表。

常见的周围性眩晕疾病及临床表现

中枢性眩晕

是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见椎基底动脉供血不足性眩晕、颈性眩晕、前庭性偏头痛、颅内感染、及外伤性眩晕等。

治疗眩晕的药物

眩晕病因复杂,需要根据不同的眩晕疾病选择适当的药物治疗

1、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕的发生主要与脱落的耳石异位有关,治疗首选手法耳石复位。当合并其他疾病时,应同时治疗该类疾病。若复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予改善内耳微循环的药物,如倍他司汀、银杏叶提取物等。但因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿,故不推荐常规使用。

2、美尼尔氏综合症(又名梅尼埃病)

梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,初期以药物治疗为主,控制眩晕、对症治疗。可选用前庭抑制剂:地西泮,谷维素、地芬尼多等,仅在急性发作期使用(原则上使用不超过72h);若恶心、呕吐症状严重可使用止吐药物如甲氧氯普安等,并加用补液支持治疗。症状较轻的患者可以口服利尿剂(如氢氯噻嗪)和改善内耳循环药来减少内淋巴积水,改善症状。对于利尿剂无法控制的梅尼埃病或者症状较重者,可考虑糖皮质激素治疗。

、前庭神经元炎

急性期发作时可选用前庭抑制剂,但当眩晕恶心等症状控制后要及时停用,因为这些药物对前庭功能有抑制作用。也有资料显示早期使用短时间的、较低剂量的糖皮质激素治疗,有利于前庭功能恢复。急性期过后应尽早进行前庭功能训练。

4、突发性耳聋伴眩晕

突发性耳聋的发病时间是目前认为与预后有明显相关性的因素之一,越早治疗,预后越好。治疗主要是及早使用糖皮质激素,还有可使用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,神经营养类物(维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素)、改善内耳循环药以及高压氧治疗。

5、中枢性眩晕

中枢性眩晕的病因比较复杂,除了对症治疗,还需针对病因治疗。炎症和脱髓鞘疾病应考虑给予糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素等治疗;脑出血应管控血压,降颅内压。后循环缺血是常见中枢性眩晕的病因,可使用改善脑血循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等药物有助于改善患者症状。

如何预防眩晕?

饮食富有营养和新鲜清淡,忌食肥甘辛辣之物,减少盐分摄人,避免食咖啡因、酒精类的制品。

消除忧郁恼怒等精神刺激,保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定,作息规律,保证充足的睡眠。

加强锻炼,增强体质,进行一些平衡功能的训练。

审稿专家:广东省药学医院李楚云

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源!

以中国非处方药物协会、中国药学会,中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益(

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