看白癜风的医院哪家好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4910787.html（一）老年性耳聋护理
老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降,高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋
1.致病因素:年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪声。
2.询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛,有无严重的精神压力,有无高血压、糖尿病等。
3.观察患者有无听力减退、重振现象:即低声听不清、大声又嫌吵,语言分辨能力差,伴有耳鸣。
1.避免和减少环境的噪音刺激。
２.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。
３.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。
4．给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。
5.加强两耳卫生，切记挖耳朵,防止耳朵进水。
6.老年人必须慎用耳*性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
７.强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍,尊重病人。
(二）老年吞咽障碍护理
吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。
1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。
2、评估洼田饮水实验分值：
方法:患者取坐位，饮水３０ｍl，观察饮水时间和呛咳情况
判断标准:１分为正常,2分为可疑，3分以上为异常。
3、评估患者营养情况和进食情况。
1.选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜,避免过于干燥食物、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。
2.进食时坐位或半卧位，头部不可过低, 掌握一口量，正常成人约2０ml,健侧喂食,尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管,速度宜慢,每次进食量不超过3００ml,进食后３0分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。
3.告知患者预防呛咳的方法，即空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样吞咽。
4.指导患者吞咽康复训练,包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允训练、声门上训练、局部肌肉运动训练。
5.患者严重呛咳、呼吸困难时，应立即用筷子、压舌板等物品分开口腔并刺激咽部催吐,同时轻拍背部,若催吐无效或不清醒的，应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。
(三）老年尿失禁护理
尿失禁是指排尿不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。
1.致病因素:尿路梗阻如前列腺增生、尿路结石、绝经后雌激素水平下降、机体老化、身体虚弱，服用利尿剂、镇静安眠药等。
2.了解老年有无脑卒中或痴呆、前列腺增生、脊髓损伤等疾病，有无咳嗽、打喷嚏等诱因。
3.临床表现
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（1）压力性尿失禁：用力时不自主溢出尿液。
（2）急迫性尿失禁：尿意产生的同时,尿液已从尿道口流出。
（3）充溢性尿失禁：膀胱内尿液充盈达到一定压力时,有少量尿液不自主溢出，而当膀胱内压力降低时,排尿即停止,但膀胱仍充满尿液而不能排空。
（4）暂时性尿失禁：老年人较为常见，常因尿道感染、谵妄、活动受限等引起。
1.选择合适的护理用具:包括纸尿裤、便盆、留置导尿管、男性专用尿袋、保险袋式尿袋、高级透气接尿器、尿壶等。
2.建立良好的关系,保护病人隐私，给予心理支持。
3.认知功能良好，配合的老年人可进行耻骨的功能训练：排尿中有意的中断尿流几秒，然后再继续排尿,若存在急迫性尿失禁则采取膀胱行为治疗:制定排尿时间调整排尿间隔，两次排尿期间通过收缩肛门、两腿交叉的方法,逐步延长间隔时间。
4.留置导尿管护理
(1)妥善固定导尿管并保持通畅,观察小便性状、量和颜色。
(2)每日会阴护理2次，并随时保持清洁。
(3）留置导尿管第2天开始定时夹闭,逐渐延长开放时间。
(4)鼓励患者多饮水,每日20０0一m1,以达到冲洗，减少尿路感染的目的。
５．做好皮肤护理,注意按时翻身,及时倒掉尿液,使用的护理用具及时更换,保持床单位的清洁干燥。
(四）老年便秘护理
便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间明显延长、粪便干硬,便后无舒畅感。
1.评估老年患者的致病因素:有无胃酸缺乏、直肠、肛门疾病、脊髓损伤、脑血管疾病，有无糖尿病、甲状腺功能减退等,评估患者饮食因素、有无活动减少及药物作用。
2.评估老年患者排便次数、量及性状、是否费力等。
3.临床表现：排便次数减少,每周少于3次，粪便量少，排便时间延长，并逐渐加重，粪便干硬，难于排出，可伴随腹胀、恶心、呕吐。
4.辅助检查：肛门直肠指检以排除直肠肛门疾患,结直肠镜以排除肠道病变及肛门狭窄。
1．老年人生活应规律,养成定时排便的习惯。
2.调整饮食，增加含纤维素多的食物，以刺激肠道加强蠕动,如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、蔬菜、水果等。适当增加脂肪食物,如花生油、芝麻油等。
３.增加进水量,多喝水。每日饮水量在2００0-ml，软化粪便。
4.体力允许的情况下,进行适量的体育活动。卧床的老年人，可做腹部顺时针按摩，用双手揉动腹部，每天起床前和人睡前进行。
5.顽固性便秘可用开塞露通便,每天最多使用2一3个开塞露;或者口服缓泻剂。
6.对老年人持续性便秘，以上办法均无效时,用手抠法。方法:戴手套，涂润滑油，食指或中指伸入直肠,由浅逐深抠出粪块。
（五）老年大便失禁护理
大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流向肛门外。
1.询问病史，了解症状。
2.观察病人排便的性质、量、规律、习惯
3.检查患者肛门情况、直肠指诊。
4.分析引起大便失禁的相关因素。
1.卧床休息，腹泻使老人身体虚弱,需适当休息，观察血压和皮肤弹性,以早期发现有无脱水现象。
２．观察大便的颜色、性质和量。通知医生,尽早将标本送验(大便标本尽量选择新鲜、异样的，如脓、粘液部分)。
3．补充水分。饮水量不够时，应通知医生,遵医嘱给予补液防脱水,以保持电解质平衡。
4.保护会阴及肛门周围皮肤清洁干燥。每次便后用水清洗，肛门周围的皮肤常因频繁的稀便而发红，可涂搽氧化锌软膏，以保持皮肤干燥。
5.稀便常流不止者,可暂用纱球堵塞肛门口,以防大便流出。
6．掌握卧床老年人的排便规律，及时给予便盆,保持床单整洁、干净。
7．被疑为传染性腹泻的老人，应进行消化道隔离。
（六）老年睡眠障碍护理
睡眠障碍是指睡眠质和量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。
1.评估患者睡眠史和睡眠情况。
2.评估患者的心理社会因素。
3.评估患者有无慢性阻塞性肺疾病、肺癌痛风等病史。
1.指导病人控制体重,肥胖者减轻体重，时体重下降5％-１0％。戒烟酒,睡前勿饱餐。
２.睡眠时，取右侧卧位，保持气道通畅。
3.老年人夜间睡眠时间5小时就足够了,中午再睡1小时左右，可支持晚上睡得更迟些。
４．选择晚餐时的助眠食物:牛奶、大枣、小米、醋。
5.在医生指导下选择合适的药物治疗睡眠障碍,必要时服用镇静安眠药。
６．大多数老年人的失眠是心理因素造成的，早晨醒后即起床，不论睡眠时间长短,消除心理负担。
（七）老年视觉障碍护理
随着机体的老化，人的视觉功能开始有所减退，分辨视物的精细感下降，暗适应能力下降和视野缩小。
1.评估患者有无老花眼、老年性白内障和青光眼。
2.评估患者的家族史和既往史,最近一次眼睛检查及配镜的时间。
3.评估患者的视近物情况,检查眼压、视野及视盘。
１.视觉减退的护理
（1）注意用眼卫生,合理用眼:注意正确用眼的姿势、距离、光线强弱等,避免视力疲劳。
(2）定期接受眼科检查:患糖尿病、心血管疾病的老年人应每半年检查一次。
（３）老年人室内装修应避免色彩反差过大,室内照明灯光应柔和，夜间可用夜视灯调节室内光线，环境物品简单、位置相对固定,便于取放。
2.积极治疗眼科常见疾病和相关慢性疾病，开角型青光眼遵医嘱使用滴眼剂,成熟期白内障遵医嘱做好手术前后护理。
3.宜经常使用富含氨基酸、维生素A、维生素Ｃ、维生素B、维生素E的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、奶制品等。青光眼的老年人应控制饮水量,每日不超过２ml,不致使眼压升高。
４．细心观察视力减退给老年人带来的不良心理反应，解除紧张、焦虑心理。
