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茹果
眩晕的年发病率很高,可达5%。
引起眩晕的原因很多,如药物中*,如椎基底动脉供血不足,如颅内占位性病变,等等,其中有两种由内耳引起的,很痛苦,但不致命,一为美尼尔氏综合症,一为耳石症。
美尼尔和耳石症,突然发作时症状几乎一样:天旋地转,恶心呕吐,浑身无力,心慌出汗……
两种病的根子都在内耳。内耳可分成两个部分:一个叫做耳蜗,是听觉器,另一个叫做前庭,是平衡器。内耳因构造复杂,又称迷路,分为膜迷路和骨迷路。
美尼尔氏综合症现在的规范叫法为梅尼埃,是由膜迷路积水导致,具体病因尚不明确,目前也没有很好的治疗方法。
耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕,其病因集中在前庭。前庭可分成两部分,一部分是主管旋转平衡的三个半规管,另一部分是椭圆囊和球状囊,是控制直线性平衡的,包括地心引力。耳石为碳酸钙结晶,应附着在椭圆囊和球状囊上,如果由于什么原因脱落,掉入哪个半规管中,就会引发眩晕。
以前,人们将由内耳引发的眩晕都归于美尼尔。近些年发现了耳石症,目前已有很好的手法复位疗法,即通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方,避免它在半规管的内淋巴液中刺激神经末梢,眩晕自然消除。
区分美尼尔和耳石症,似乎不难。
如果只是单纯的眩晕和由此引起的恶心呕吐,那是耳石症,如果除此之外还伴随着耳鸣、耳聋和内耳的胀满感,那是美尼尔。
这是我从最近的生病看病经历中学到的。
一
上周五早晨,我正坐在桌前对着镜子梳头,就在头偏向右侧的瞬间,被强烈的头晕和恶心击中,身体的无力感有如正在轰鸣的机器突然断了电一样。
完了!我说了一声,还算镇定地缓慢地将自己移到床的外侧躺下。
老张和小张知道我出状况了,不知分别从哪儿迅速奔进屋来。
我说,是美尼尔又犯了。
小张马上到卫生间将那个粉色的塑料盆放到地上,正对着我的头部,这是我每次眩晕发作时的标配。
还好,只是忽悠了一下,预想中的房子飞速旋转、抑制不住地呕吐、出一身大汗等并未跟随而至。
老张问,医院?
我说,不用。
老张要去上班了,小张可能觉得将我留给他一人责任无比重大,又问我,医院吗?
不用。这又不是第一次。
二
大概是十年前吧,正月初一凌晨,四点左右,睡梦中的我被眩晕惊醒,在一片朦胧中发现屋顶、墙壁、床和柜子等等都在飞快地旋转,我伸出双手攥住床头的栏杆,生怕自己被甩了出去,随之而来的就是强烈的恶心、喷射状的呕吐。
吐完,我闭着眼睛,伏在床边一动也不敢动,双手把着床边,任由自己随着床旋转着、旋转着,将小时候没有条件坐旋转木马的缺课都补齐了。
美尼尔。我给自己的病下了结论,因为,我的二姐受此折磨十多年,她每次发作就是这些症状。我曾经陪她在北京看过病,医院也没什么好办法。
之后几天头重脚轻,走路有如踩在棉花上。医院开了乘晕宁,吃了,症状得到缓解。
两三年后的一天,下班出地铁时,觉得自己走不了直线了,总是往左侧偏。回到家,胃很难受,吃了平时管用的胃药,反倒加重了。然后,抑制不住地呕吐,房子又旋转了起来------那一次,输了十天的液,两种药,起主要作用的叫前列地尔。但,讲真,效果并不明显。
第三次,怎么发的病,做没做治疗,已经没印象了。只记得是国庆节放假期间,外甥带着女友从外地来,我却做不了饭。
第四次,医院给开的是强力眩晕片,吃后有点儿效果。
必须强调的是,这几次发作,都是于数天之前双耳已经有发堵发闷症状了。
耳朵有闷胀感,是我的老问题了。近几年,每年春季都要持续一两个月,也到耳鼻喉专科看过,也吃过中药,也扎过针灸,没有明显的疗效。几乎都是不明原因地开始了,又原因不明地结束了。
这一次,也是在一个月之前,开始有明显的闷胀感了。往年都是双耳同时,只不过右耳更重。这一次有进步,只是右耳一侧。
这一次的美尼尔发作也有进步哇,并未呕吐,也没让我做旋转木马。
三
都说好吃不如饺子,舒服不如倒着,但一个姿势躺久了也十分难受。近中午时,我将自己从卧室的床上移到客厅的沙发上。
护理水平十分合格的小张,也赶紧将那个红色的塑料盆移至沙发旁,时刻准备着!
正好老张打电话来表示关心,小张很值足地报告:“我妈会动了!”
这是什么话啊!我只是不敢动好不好?
可我,头仍然晕,胃依然恶心,无力的感觉让我一句话也不想说。
小张也意识到了自己的用词不当,笑着解释,我这是看您会动了激动的。
好嘛,又一个“会动”。等我恢复了精气神,再跟你理论!
也有一动晕的时候,也有一晕就恶心的时候,无力的感觉还是持续着,但毕竟好了许多。三天之后的周一,上班。
周二早晨,一起床就感觉不一样了。天哪,太好了!这一次,医院没用药,也痊愈了。
下班出单位院子时,感觉到冷,穿外套,不知哪个动作哪个姿势,使得头脑里轰的一下,身体忽悠一下,胃里马上翻滚起来。路上,同事与我说话,我点了两下头,三个症状复演一遍。
周三早晨,一起床就感觉不一样了。天哪!不好的感觉不但都回来了,还上升了一个档次,尤其是右耳的闷胀感,就像从左耳进来的一切都堆塞在右耳了,一大坨,压得透不过气来。
如果这样一直持续,“我将不我”了!
一筹莫展之时,忽然记起第二次发作当口机关那位退休返聘的老同志所说的,耳石症引起的眩晕可治愈。
上网查,医院耳鼻喉专家一篇文章,将耳石症的病因、症状和手法复位治疗说得一清二楚。
对照症状,“头部处于某个位置时引发眩晕,持续几秒或数分钟”,跟我这几天的很相似。
如果我的眩晕真的是耳石症引起的,那我就有救了,我就不用忍着啦。
哈哈哈!周四早晨去挂号,挂了下午的,正是写文章的专家。
四
医院。
医院,可能是人们最不愿去的场所了,没有之一。可是这一次,我满怀期待,只等着专家妙手回春了!
燃鹅,专家听了我的主诉,很笃定地说,是梅尼埃。
我心有不甘地问,不是耳石症吗?
专家很确定,不是!
去做检查的路上,我问小张,专家依据什么认为我不是耳石症呢,检查还没做呢!
小张一脸坏笑地说:“听大夫的。”
进行纯音测听检查,我耳鸣的声音比仪器发出来的声音大多了!我十分费劲地拨开自己的耳鸣声,寻找仪器的纯音。
我小时候,气管炎、扁桃体炎反复发作,赤脚医生给我用了大量的青霉素、链霉素,还有庆大,这让我的双耳在青春年少时就开始鸣响了。上大学体检时,我的听力都不够五米。
耳鸣相伴多年,我都习以为常了。但这一次头晕发作之前几天,耳鸣确实是比往常严重了许多,让我心烦意乱。
两项检查结果出来,重回诊室,我赶紧把耳鸣加重的症状告知专家,这又给他的诊断增加了一个筹码。
美尼尔和耳石症在症状上有什么区别吗?我问专家。
专家说,耳石症只是单一的眩晕和由此引发的恶心呕吐,梅尼埃除此还有一系列的症状,比如听力受损、耳鸣、耳闷胀感等。
噢噢,联想到从网上查到的知识,我一下子明白了:耳石症的病因集中在前庭,前庭只是平衡器,所以只是单纯的眩晕,并无听力方面的障碍。美尼尔由膜迷路积水引发,膜迷路不但包括作为平衡器的前庭,还包括作为听觉器的耳蜗,所以,又眩晕又有听力方面的问题。
专家想给我用几天的激素,说比较有效。
我的目光和小张的碰撞了一下,便婉拒了。
专家在处方上写下了甲磺酸倍他司汀,一天三次,每次一片,嘱我少盐饮食,特别强调如果服用三天依然不见效,就来开激素。
回家路上,小张说,忘记跟大夫说您突发偏头疼的事儿了。
我说,两者之间没关系。
小张说,兴许就有关系呢!
我认真的想了一下,觉得真的没准与之有关系,因为这一次,与我平时的头痛很不一样。
上周四的下午,左侧头部一抽一抽地疼,像闪电掠过天空,位置很浅,并伴有头皮的触痛。奇异的是,只在左侧,界限分明。
晚上回到家,就让小张给我找了芬必得吃了。至临睡,已经缓解了很多。随后的一周,偶尔的还有那么一两下的抽痛,依然在左侧。
但,先不管它了。如果头疼又起或者头晕加重,再说。
五
晚上,老张出差回来,小张向他详细地汇报了看病经过,最后说:“我妈一心希望自己是耳石症,只盼着专家手到病除呢,直接奔着手法复位去的,连漱口的水、擦嘴的纸都准备的十分充分。”
唉,可惜呀,是美尼尔不是耳石症。这一事实无论如何无法改变了,能改变的只有我对此的态度了。
我对“两张”说,美尼尔也有美尼尔的好处。这个病迷恋青壮,嫌弃老衰。我呢,虽然青时也没壮过,但老了一定很衰,与我先后缠绵了十年的美尼尔最终会弃我而去的。这一次发作只是右耳一侧,并且也不像往次那么严重,不正说明美尼尔渐行渐远了吗?
“好!”老张最后做总结发言:“有这样的心态,任它什么病都会先好一半。”
向大家报告啊,截至该文完成,共吃了六次药了,头晕和恶心的次数真的减少了,右耳的闷胀感也减轻了。
这是一路向善向好的节奏呀!