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原创董医桑董耀荣医生收录于话题#门诊日记10个#董医生漫谈中医40个
门诊日记
·壹·
突发性耳聋指的是突然出现的听力下降,一般发生在72小时之内。发病可能与血管性病变,病*感染,自身免疫性疾病等相关因素有关系。主要症状就是突然发生的听力下降,可能会伴有耳鸣,耳闷胀眩晕等症状。治疗上主要采用糖皮质激素和高压氧等手段,效果存在较大的不确定性。
近期连续遇到多例突发性耳聋的患者,有些是中风后遗症同时伴有突发性耳聋;而有些则与炎症有关。无论是何种原因导致的耳聋,我们都采用了相似的治疗策略,也就是养心安神,活血化瘀,通络。效果都非常理想。
一般来说,及时的中医药干预是很有必要的,一周内开始治疗的效果会很理想。
一个月前,一位中风患者来我处就医。就诊时,中风后遗一侧耳聋已经5个月,经各种治疗,包括西医药、中药和针灸,都没有显著的效果。在我处治疗两周,服用养心安神,活血化瘀通络的方剂,听力便有了明显的改善。
·贰·
这位患者的治疗经历给了我们以这样的提示,即便是比较长的发病时间,也不应该放弃,至少应该服用一段时间的中药,以观察疗效。
我们所采用的养心安神药物,是自创的养心方,长期临床观察发现,本方具有显著改善患者睡眠质量的功效,并因而获得调节植物神经功能的效果,对于改善耳鸣有帮助。
咽鼓管是否畅通是维持鼓膜内外大气压力的重要原因,而植物神经对咽鼓管具有调节作用,因此当植物神经功能紊乱时,咽鼓管的通畅就会受到影响,进而有耳朵堵塞、闷胀、鸣叫等不适的产生。养心方通过改善睡眠以调节植物神经功能,再加上理气的枳壳、佛手等药物,便就有了改善这些症状的条件。
有时,咽鼓管的功能紊乱是由上呼吸道炎症所导致,炎症分泌物堵塞了咽鼓管,从而产生相应的症状,那就可以加用具有炎症抑制效应的石菖蒲等药物。
·叁·
传统中医药在治疗耳聋耳鸣时,最常用耳聋左磁丸。除了补肾的六味地*丸之外,还有五味子和石菖蒲。其中五味子的主要功能就是养心安神,而石菖蒲则有祛湿散风开窍的作用。而中医所认为的祛湿散风多有抑制炎症渗出的效果。
对于神经受损的疾病,我们都会采用活血通络的药物。比如三叉神经疼痛、面瘫等疾病,广地龙、全蝎、蜈蚣合用,都有显著的作用。
此处,我们也都使用了此类药物,效果也非常明显。但是,对于相关机理却不甚了了。希望对这方面有兴趣的专业同道,能有合理的解释。
年8月治疗前患者听力检测结果。
年1月治疗后患者复查听力检测结果。
年12月患者初诊,脑梗后5月余,心梗后4月余,耳鸣听力下降。
年1月患者复诊,听力恢复,耳鸣消失。
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原标题:《门诊日记9—突发性耳聋的中医药治疗》