隆昌惠耳助听器分享中医院对面听损宝宝 [复制链接]

听障宝宝疫苗接种

致聋病*疫苗预防

宝宝在接种疫苗时该如何避免药物导致听力损害？接种新冠疫苗对宝宝尤其是已经有听力损失的宝宝有影响吗？接种哪些疫苗可以有效预防感染耳聋病*呢？

本期小耳朵日记为您详细介绍。

01接种时如何避免药物损害听力

以链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素为主的这一类抗生素曾经一度因高效廉价而普遍医院、乡村诊所中，故临床上常见自述早些年打针之后出现高频陡降型听损的患者。

现在给孩子接种的一些疫苗中可能存在少量抗生素。抗生素的使用，可以帮助预防生产过程中的细菌污染。但家长们不必过于担心，最有可能引起严重过敏反应的抗生素（如青霉素、头孢菌素和磺胺类药物）已严禁用于疫苗生产，因此不会出现在疫苗中。含有抗生素的疫苗说明书都会标注其为禁忌症。

但要注意的是，宝宝如果自身携带有“药物性耳聋基因”，如线粒体基因12SrRNA，那么更可能会对氨基糖苷类抗生素极其敏感，在极低剂量下都有可能导致耳聋，即“一针致聋”！

所以在条件允许的情况下，我们建议宝宝耳聋基因筛查，特别是母亲已有听力减退问题或家族有药物致聋史的家庭。耳聋基因筛查可以测试孩子是否携带这种特殊的“基因”，在最大程度上规避“一针致聋”的风险。

02听损宝宝可以接种新冠疫苗吗？

接种新冠疫苗是对自己和身边人的一种保护，也是一种责任。越多人接种新冠疫苗，越有利于构建群体免疫屏障，保障大家的健康。

关于听力损失者的疑问：疫苗会不会损害我们宝贵的剩余听力呢？听力损失人群到底可不可以接种新冠疫苗？等，医院刘玉和教授的分享：

听力损失者可以接种新冠疫苗。目前国内的新冠疫苗主要是灭活疫苗，接种后会对人体免疫系统产生保护性抗体，从而引起机体免疫系统的反应。人体内存在这种抗体，一旦新冠病*出现在人体内，抗体会立刻起作用，中和并激活补体来杀灭病*，阻止它感染人体。

大前庭导水管综合征听力是否稳定，跟内耳的压力或者是颅内压力有一定的关系，跟打疫苗没有直接的关系，所以患有大前庭导水管综合征可以打疫苗，只要他不是在发烧、感冒期间是可以打疫苗的。

发生突发性耳聋在3天内的患者，不建议立即接种新冠疫苗。根据目前的新冠疫苗接种指南，不建议任何患有急性疾病，或者是正处于疾病的急性发作期的人群进行接种。而突发性耳聋多属于一种急性发病的疾病，患者都会在短时间内，出现突然性的不明原因的听力下降，甚至是完全地听不到声音的表现。

造成突发性耳聋的病因与血管栓塞或痉挛等较为严重的疾病有密切关联，所以应当先对突发性耳聋的疾病进行治疗和控制之后，再考虑是否进行新冠疫苗的接种。

目前国家建议婴幼儿需接种的疫苗十多种，其中麻风疫苗、麻腮疫苗以及流脑疫苗、乙脑疫苗可预防麻疹、风疹、腮腺炎以及脑膜炎、乙型脑炎，而这些疾病都极大可能会导致听力损失。通过疫苗注射，可以避免这些病*侵害宝宝的小耳朵。

麻疹是化脓性中耳炎的重要病因，20世纪50～60年代约有30%的儿童中耳炎是来自麻疹后诱发，导致传导性耳聋。另外，麻疹病*可经由血液循环到达耳蜗的血管纹，引起微循环障碍或造成迷路炎，出现双侧中、重度神经性耳聋。

无论是儿童或成人如果患了脑膜炎或乙型脑炎，都能直接影响到听力。在20世纪50年代约30%～40%的聋儿是因为脑膜炎引起。现在实行预防接种，脑膜炎已大为减少，但仍有个别病例发生，还需要警惕。

脑膜炎时炎症可以侵犯内耳，引起迷路的化脓性炎症，成为死耳。一旦损害就是全聋或聋哑。因此，预防脑膜炎的发生及早发现、及时治疗，对防聋十分重要。

流行性腮腺炎：简称“流腮”，俗称“痄腮”，是儿童常见的传染病，是由腮腺炎病*引起的。这种病*感染后可以影响耳蜗及前庭的功能，病*经血液循环进入内耳，引起耳蜗血管纹的炎性改变，引起病*性迷路炎。

风疹病*可直接感染胎盘，并通过胎儿血液循环系统播散各大器官系统，引起重要组织器官的缺血性改变。最常见的就是感觉神经性耳聋（占到60-75%CRS表现）。