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小儿视网膜色素变性肥胖多指综合征,本 [复制链接]

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导语:儿童视网膜色素变性-肥胖-多指综合征是一种先天性遗传疾病,符合常染色体异性遗传疾病的传播规律。本病的病因和发病机制尚不清楚,患者常出现视力减弱、多指(脚趾)畸形、肥胖、智力低下、性腺功能不全等症状。本病没有特殊治疗方法,主要是对症治疗,包括药物治疗、透析、手术治疗等。

01该疾病的病因以及症状

(一)基本病因

病因和发病机制不清楚,患者常有家族史和近亲婚姻史,染色体检查正常。根据家庭调查分析,符合常染色体隐性遗传病的传播规律。

有人发现下丘脑或垂体有器质性病变,推测该病的原因可能是下丘脑-垂体先天性功能缺陷,导致激素分泌不足,并与其他先天性异常结合。

(二)基本症状

儿童视网膜色素变性肥胖多指肥胖、性腺发育不全、色素性视网膜炎、智力低下、多指(脚趾)畸形等异常。

(三)典型症状

1、视网膜色素变性

经常有视力减弱、夜盲症,有的甚至完全失明,检查是色素性视网膜炎引起的。眼球震颤、小眼球、上睑下垂、内眦赘皮、圆锥角膜、虹膜缺损、白内障、斜视、近视或远视、婴儿青光眼等眼部症状。

2、腺功能不全

通常导致男婴发育不全。

3、多指(趾)畸形

多为多指(趾)或并指(趾),少数可出现指端分叉等其他指(趾)畸形。

4、肥胖

以躯干为主。

5、其他

不同程度的智力低下、生长发育缓慢,可呈侏儒状态、颅骨变形、骨质疏松、眼睑下垂、皮肤色素斑等。有些患者有肾畸形、肾功能损害,甚至死于肾衰竭。

(四)并发症

1、患者可能有继发性促性腺功能低下。

2、部分患者可能伴有癫痫、先天性心脏病、耳聋等。

02该疾病的检查事项

(一)预计检查

当患者出现视力减弱、多指(脚趾)畸形、肥胖、智力低下、腺功能不全等症状时,应及时就医。医生将通过体检、尿腺激素检查、尿卵泡刺激素检查、尿17-酮类固醇检查、激素检查、X线、彩色多普勒超声、脑电图等了解患者病情,为诊断和治疗提供依据。

(二)体格检查

医生会通过体检初步了解病人的病情,检查身体发育是否幼稚。多指(趾)、肥胖、侏儒等。

(三)实验室检查

该症状的实验室检查显示,尿液中的腺素显著降低。24小时尿卵泡刺激素(FSH)含量较低。24小时尿17-酮类固醇含量低于正常,尿液中性激素显著降低。

(四)影像学检查

1、X线

有些病人有骨质疏松、颅骨变形等,可以通过X线帮助医生了解病情。

2、超声

医生可以发现病人的生殖器官体积小。

(五)病理检查

活检,表明曲精管缺乏精子形成,但无曲精管透明变性和萎缩,间质细胞无肥大变化。有必要,可进行睾丸活检,表明曲精管缺乏精子形成,但无曲精管透明变性和萎缩,间质细胞无肥大变化。

(六)其他检查

医生也可能建议患者进行脑电图检查。脑电图可以总结大多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象,医生可以根据脑电图的异常变化了解患者可能的病变。脑电图可能有轻度异常。

03该疾病的诊断及治疗

(一)诊断原则

医生会询问视力减弱、多指(脚趾)畸形、肥胖等异常症状的时间和变化,询问患者是否有家族史,结合患者临床表现和尿腺素检查、尿卵泡刺激素检查、尿17-酮类固醇检查、激素检查、X线、彩色多普勒超声、睾丸活检、脑电图等辅助检查结果。

(二)治疗原则

目前,没有特殊的治疗方法,可以针对腺功能不全、多指(脚趾)畸形等症状进行对症治疗,包括药物治疗、手术治疗等。肾功能障碍患者也可以通过透析和肾移植进行治疗。

(三)一般治疗

肥胖患者要注意控制饮食,加强锻炼。

(四)药物治疗

1、身体发育不良患者可使用激素治疗,使用雄激素或雌激素促进患者的体征和生殖系统发育,也可使用甲状腺激素。

2、视网膜变性患者可选择扩血管药物治疗,如地巴唑。

(五)手术治疗

1、多指(趾)畸形患者可通过手术矫正,恢复正常外观。

2、如果肾功能损害严重,必要时也可以进行肾移植,但肾移植有一定的风险,需要适当的器官来源,请咨询医生。

(六)其他治疗

肾功能低下者可进行适当的透析治疗,包括腹膜透析、血液透析等,帮助患者维持体内电解质、酸碱平衡。

04该疾病的日常护理以及饮食管理

(一)心理护理

由于常伴有智力障碍、发育迟缓等问题。家长和学校要帮助孩子克服行为问题,社会要给予残疾家长道德支持,不歧视孩子。

(二)生活管理

1、对于发育落后的儿童,要认真耐心地进行家庭训练,促进智力发展。

2、可将儿童送往特殊教育机构进行医疗和社会技能康复训练。

3、由于智力低下,儿童应尽量为其创造安全的生活环境,远离危险物质。

(三)饮食调理

适当的饮食添加少量富含蛋白质的食物,如瘦肉。菜肴应避免太咸,尽量煮,不要炒炖。避免暴饮暴食、暴饮暴食、高脂肪、辛辣刺激的饮食。

(四)饮食建议

多吃膳食纤维。富含优质蛋白质和钙磷元素的食物。

(五)饮食禁忌

1、避免吃富含油脂的食物,如猪油、肥肉、羊油等。

2、避免吃辛辣、刺激性的食物辣椒、花椒、桂皮。

3、避免吃腌制食品;如腊肉、酸菜、榨菜等。

结语:良好的日常护理可以提高儿童的生活质量,父母应该帮助患者学习生活技能,最大限度地适应社会,同时注意观察患者的病情,症状加重或新症状应及时就医,积极治疗。饮食要清淡爽口。可提供多种维生素和无机盐,有利于身体代谢功能的修复。维生素E有助于改善症状。

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