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多发性骨纤维结构不良症常在儿童期发病,建 [复制链接]

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导语:多发骨纤维他命C蛋白病是一种罕见的多发性骨纤维结构不良症,是一种罕见的体细胞突变引起的疾病,又称McCune-Albright综合征。这种疾病的典型表现是多发的骨纤维结构不良(如出现骨痛、畸形、骨折等症状)、咖啡-巧克力样皮肤色素斑、性早熟等,同时还可能伴有多种内分泌功能亢进(如肥胖、甲亢、库欣综合征、肢端肥大症、甲旁亢和高泌乳素血症等)。

一、该疾病有什么症状?简单了解一下

1、多发性骨纤维结构不良症的症状和表现有哪些?

多发骨纤维结构不良多见于特征性三联症:多发骨纤维结构不良、皮肤出现咖啡样巧克力色斑、性早熟。

多骨纤维性结构不良:损伤可累及全身骨骼,而正常骨组织和骨髓则被异常纤维组织所取代,骨痛、四肢活动障碍、面部和四肢畸形、骨折,甚至会波及神经导致双眼失明、耳聋等。

肌肤上的咖啡-巧克力样色素斑:是该病的首个表现,边缘呈不规则(描述为「缅因州海岸」),常呈小片状分布,常为单侧分布,不超过中线,多见于背部,可见于口唇、颈背、腰臀部和大腿等处。生后色素斑并不明显,随着年龄的增长或日晒会加剧、变深,色素斑面积增大。随年龄增长,部分病人可能有口腔黏膜雀斑样痣。

性交早熟:女性,青春期发育开始后正常性发育,其性征和性功能发展顺序为体形改变→骨盆增宽→乳腺发育→阴毛和腋毛生长→月经来潮→排卵,正常青春期发育是乳腺发育,1.5~3年后才会出现月经初潮,本病性早熟是先出现月经初潮,然后是乳腺发育,而本病性早熟是先出现乳腺发育,而本病性早熟是先出现月经初潮,后5~3年才会出现月经初潮,本病性早熟是先出现月经来潮,后乳腺发育不全,后乳房发育不全。男人性早熟主要表现为精子生成、睾丸增大和第二性征提前;男性常有单侧睾丸增大或单侧巨睾。

2、多发性骨纤维结构不良症可伴有哪些内分泌功能亢进表现?

肥胖症;甲亢:通常是甲状腺肿大,甲状腺多发结节,结节通常是良性的,但是由于怕热、多汗、心慌、体重下降等与甲亢并不常见;库欣综合症:婴儿早期就有双侧结节性肾上腺皮质增生,这种情况要早于性早熟,临床表现不典型,无明显满月脸、紫纹,儿童的库欣综合征主要表现为生长迟滞;肢端肥大症;高泌乳素血症;甲旁亢。

3、多发性骨纤维结构不良症可伴有哪些内分泌系统之外的表现?

多发骨纤维性结构不良可对心脏、肾脏和肝脏的功能造成一定的不良影响。

肾:高磷酸尿症、佝偻病、软化骨病(软骨病)。肝:肝酶异常,新生儿黄疸,胆管异常,胆汁淤积。心:心脏扩大,心肌肥大,持续心动过速,猝死。

二、什么原因导致疾病的出现?简单了解一下

1、多发性骨纤维结构不良症的病因有哪些?

多发骨纤维结构不良并不具有遗传性,这种疾病的发生是由于后天突变引起的刺激性G蛋白α亚基(Gsα)基因突变所致,细胞在基因突变后无限制地增殖和分化,如不正常的纤维组织过度生长,就会出现骨病;皮肤黑色素过度沉着就会出现皮肤咖啡-巧克力斑;内分泌腺体细胞增生肥大也会产生相应的内分泌失调表现。

2、多发性骨纤维结构不良症易发生在哪些人群?

多发骨纤维结构不良可以发生于任何年龄,大多在30岁前发病,平均发病年龄8岁,男女均可发病,但女性多见,男女比例1:3~1:6。

3、多发性骨纤维结构不良症会不会传染?

没有。多发骨纤维结构不良并不具有传染性,是后天基因突变引起的疾病。

4、多发性骨纤维结构不良症是否遗传?

没有。多发骨纤维结构不良并非遗传,而是一种由后天的体细胞(而非生殖细胞)基因突变引起的疾病,只能说是一种罕见的疾病。

三、该疾病如何进行诊断?了解一下

1、多发性骨纤维结构不良症如何诊断?

医师在诊断多发性骨纤维结构不良时,主要依据是骨损伤、皮肤色素沉着(皮肤咖啡-巧克力斑)和性早熟三联征;同时伴发内分泌失调或内分泌异常;Gsα基因突变等特征来诊断。

2、多发性骨纤维结构不良症需要做什么检查?

临床上应该做生化检查、内分泌功能检查、病理检查、基因检测等检查。

化验:主要用于诊断肝功、肾功、血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶;24小时尿钙、尿磷等。激素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、甲状腺功能、生长激素、甲状腺旁腺素等都能帮助诊断。

成像:主要用于辅助诊断,包括X片、CT、核磁、骨密度、骨扫描等。病理检查:主要用于辅助诊断,做骨穿刺活检。遗传检测:主要用于协助诊断Gsα基因突变。

四、如何治疗该疾病?简单了解一下

1、多发性骨纤维结构不良症该去哪一科?

内分泌科。

2、多发性骨纤维结构不良症可以自己解决吗?

不行。多发骨纤维结构不良不能自行痊愈,需要终身治疗。

3、多发性骨纤维结构不良症如何治疗?

多发骨纤维结构不良的治疗方法主要是对症治疗,即根据患者的具体情况,对症治疗。

治疗骨损伤:二磷酸盐对抑制骨病效果好,可首选依替膦酸盐,口服每公斤体重20毫克,疗程6个月至1年;病情严重的病人可以静脉滴注1毫克帕米磷酸盐,3天内连续3天,每3个月重复1次,在症状改善后可以逐渐延长用药间隔。

对患有严重肢体畸形的病人,可行截骨矫形术;或刮除病灶,行植骨及内固定。对于性早熟及延迟骨骺愈合的治疗:可以用药,比如羟孕酮、甲地孕酮、甲羟孕酮、睾酮内酯、他莫昔芬等。

对于与色素沉着斑:与多发性骨纤维结构不良有关的色素沉着过多的斑片,目前缺乏有效的治疗方法。对于其他伴随问题的治疗,如库欣综合征、肢端肥大症等,可以参考相关疾病章节。

4、多发性骨纤维结构不良症能彻底治愈吗?

不行。多发骨纤维性结构不良是无法治愈的,目前只能根据患者的具体情况进行对症治疗。

结语:该病是一种罕见的疾病,一旦确诊,除积极治疗外,在生活方面,注意营养的补充,健康饮食就可以,避免暴饮暴食。肢体功能障碍患者,在家人陪伴下进行适当的运动,以避免摔伤。家属要密切观察病情的变化,让病人严格遵医嘱用药。

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