近日有新闻报道，38岁的刘先生是一名销售主管，经常熬夜加班，前不久，他的左耳突然失聪，被确诊为“突发性耳聋”。（图源：新闻视频截图）前一天晚上还在完成常规性脱发爆痘肥胖任务（简称熬夜），为伟大理想奉献自我（简称加班），第二天起床的时候，突然发现有一侧耳朵（也可能是双耳）听不见了就问你怕不怕？早在年的时候，就曾有新闻报道著名歌手吴克群因压力过大导致突发性耳聋，引发歌迷一阵唏嘘。但时至今日，仍没有人能说清，导致突发性耳聋的原因究竟是什么。突发性耳聋的发病率在逐年上升根据年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性耳聋（简称突聋）是指：72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。（图源：RF）根据听力学检查结果，突发性耳聋可分为：1.低频下降型；2.高频下降型；3平坦下降型；4.全聋型。突发性耳聋的发病率近年来呈明显上升趋势，从日本的一组数据来看，年这个病的发病率为3.9人/10万，年为14.2人/10万，年为19.4人/10万，年为27.5人/10万；而德国的一组数据显示，年发病率为20人/10万，到年发病率猛增到-人/10万。目前国内还缺乏这种大样本的流行病学数据。尽管多数新闻报道突聋是在熬夜、压力过大、精神紧张等情况后出现，多见于30-50岁人群，但对于突发性耳聋的病因和病理生理机制，目前医学界都无法完全阐释清楚。一般认为，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等可能是这个病的主要病因，而精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是引起突聋的诱因。因此，有些人会将突发性耳聋形象地比喻为“耳朵的中风”。临床研究发现，不同类型的突发性耳聋可能是不同的发病机制导致的：低频型：受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水；高频型：主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致；全聋型和平坦型突聋：组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。大多数患者会伴随耳鸣突然出现的听力下降是突发性耳聋患者的第一反应，此外，约有90%的患者会出现耳鸣，约50%的患者会出现耳闷胀感，约30%的患者会出现眩晕或者头晕。还有部分患者会出现听觉过敏（听任何声音都不舒服，即使是轻声细语也觉得刺耳）或重听（听觉失真），耳周感觉异常，焦虑等。（图源网络，侵删）但不要一出现耳鸣就十分紧张，觉得自己耳朵是不是马上就要聋了。几乎每个人都有过耳鸣的经历，耳鸣通常与听力损失、噪声暴露、老龄化和压力有关。神经衰弱、情绪不稳以及工作中压力大会导致耳鸣，患有肾脏、肝脏疾病、糖尿病、结核病、慢性支气管炎等，当这些疾病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状。但这种耳鸣一般会随着这些疾病的痊愈而消失。（图源：RF）此外，药物中毒，会引起剧烈耳鸣，停药后即好转，不影响听力。虽然耳鸣不一定伴随着突发性耳聋，但它是突聋的重要症状之一，且突发性耳聋越早治疗效果越好，因此一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医，以免错失良机。超过一个月不治疗，治愈的可能性就会显著降低。突发性耳聋可防可治如果得了突发性耳聋，也不要过于紧张害怕，目前对于该病的治疗已经形成了一定的规范：1.糖皮质激素：首选全身用药（口服或静脉滴注），局部用药（鼓室内注射或耳后注射）可作为补救措施；2.血液流变学治疗：金纳多（银杏叶提取物）、东菱迪芙（巴曲酶）等；3.营养神经药物治疗：甲钴胺、神经营养因子、抗氧化剂等；4.高压氧治疗；5.治疗中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。对于患有高血压、糖尿病的患者，在应用激素治疗时应密切监测和控制血压及血糖的水平。同时，消除不良的精神、心理因素也是治疗过程中的重要环节，若重视不够，可能会影响疗效。（图源：RF）如果治疗效果不佳，听力不能完全恢复了，也不要太担心，待听力稳定后，可以根据听力损失的程度选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。虽然对于突发性耳聋的病因目前并不是十分清楚，但一些良好的生活习惯及“用耳规范”，或许可以帮助你降低突发性耳聋的发病风险：1.尽量少去环境嘈杂的场所，减少暴露于噪声的机会。需要长时间在噪声环境下工作的人应该佩戴耳塞等防护设备。2.尽量减少佩戴耳机的时间，视耳机为生命的人，可以选择质量过关的降噪耳机。使用耳机时，建议音量不要超过设备最大输出的60%，且每次听时间不超过60分钟，一旦出现了耳朵的不适，应该暂停使用。3.作息规律，避免劳累，合理减压，饮食均衡，适量运动。4.慎用具有耳毒性的药物，在医生指导下合理用药。5.不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易损伤耳道，医院请专业医生处理。最后，再次强调，当感觉自己听不清楚别人说话或耳鸣、耳痛、耳闷时，不要以为自己是耳屎堵了、没休息好、幻听了......医院检查就诊。编辑：春雨医生参考文献：[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,50(6):-.[2]余俊伟.不同年龄及听力类型的突发性聋临床特征分析[D].安徽医科大学,.[3]刘丹,单春光,张玉波.突发性聋病因学研究进展[J].听力学及言语疾病杂志,,:1-4.[4]Chandrasekhar,S.S.,etal.,ClinicalPracticeGuideline:SuddenHearingLoss(Update).OtolaryngolHeadNeckSurg,.(1_suppl):p.S1-s45.版权声明：本文为原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系readingchunyu.me
