都市快报首席记者俞茜茜通讯员于伟张颖颖
“医生，我家孩子讲话含糊不清，是不是发音有问题啊？”前不久，一对年轻夫妇带着4岁的儿子肖肖（化名），走进浙江大学医学院附医院耳鼻咽喉科贾月芝主任医师的诊室。检查结果令妈妈大吃一惊，儿子的发音器官是正常的，问题出在听力上。
今天（3月3日）是第20个全国“爱耳日”，今年的主题是“关爱听力健康，落实国家救助制度”。据统计，我国每个新生儿中，就有1-3个存在听力障碍。如果夫妻双方患有听力障碍，生下的宝宝存在听力障碍的几率高达80%。
孩子出生后没做过听力筛查
4岁了说话还含糊不清
口齿不清，通常指说话语言表达不清，口齿含糊等。口齿不清的原因主要有四个：一是听力损害，二是发音器官异常，三是口腔运动功能问题，四是语言环境的影响。孩子的口齿结构、软腭发育是否正常、舌系带有否粘连等，都会对孩子的言语发展造成影响。
贾月芝主任医师为肖肖检查了口腔、唇舌、软腭、鼻腔、外耳道和鼓膜后，耐心地询问了他几个简单的问题，可肖肖好像听不太明白医生的话，一脸茫然。凭着近30年的临床工作经验，贾月芝主任医师意识到，肖肖之所以讲话含糊不清，是因为听力障碍导致的语言障碍。
果不其然，询问家长后才知道，肖肖平时和他人沟通就有问题，他不光自己讲话不清楚，也很难听懂别人的话。随后做了听力测试，结果显示肖肖双侧重度感音神经性耳聋。
得知结果，肖肖的妈妈很自责。夫妻俩平时都在外地打工，孩子从小在乡下由爷爷奶奶照顾。孩子出生后没有做过听力筛查，至今4岁多了，家人从来没发现孩子的耳朵有问题。
“因为孩子的言语发育黄金期是3周岁以前，错过这个时间，将会因聋致哑，还会导致智力发育迟缓，造成心理和行为交往的缺陷。”贾月芝主任医师惋惜地说。
肖肖是由于听力障碍导致语言障碍，而且已经错过3周岁前学习语言的关键时期，但是，如果现在及时进行干预，植入人工耳蜗，还是有望获得部分语言能力的。
先天性耳聋黄金干预期在3周岁前
听力障碍患者主要分两类，一类是语前聋，即患者在还没学会说话之前就听不见声音了，这类患者发生耳聋的时间通常在3周岁以前。
先天性耳聋与多方面因素相关，包括遗传因素、妈妈在孕期发生病毒感染、宝宝早产或出生体重过低、胆红素过高等，都可引起先天性耳聋。此外，还有一部分是因为药物引起的耳聋。
从遗传的角度讲，如果夫妻一方携带显性耳聋基因，宝宝出现耳聋的几率为50%；如果夫妻二人携带隐性耳聋基因，那宝宝出现耳聋的几率是25%；耳聋基因检测则明确遗传病因，从而预防和减少迟发性耳聋的发生，或保护残留听力，避免听力损伤加重。如果母亲是因为药物导致的耳聋，那宝宝也会面临同样的问题，今后更要注意用药安全。
“由于迟发性耳聋具有隐蔽性，传统的听力筛查方法难免会有遗漏。如果新生儿42天听力筛查没通过的，建议3个月时，做一个耳聋基因检测。根据检测结果，患儿可选择人工耳蜗手术、佩戴助听器、用药等手段治疗。”
贾月芝主任医师说，由于人类学习语言的重要时期在6岁前，尤其是3周岁前是语言发育的黄金期。一旦错过这个黄金时间，日后即使经过治疗后（佩戴助听器或植入人工耳蜗等）能听到声音，他们学习语言的难度也会增加。
老年性耳聋程度较轻可通过中医调理
听力受损严重的需要植入人工耳蜗
还有一类是语后聋，即患者在听不见声音之前已经会说话了，老年性耳聋就是其中的一种。像这样的情况，也建议尽早做听力评估，根据听力受损的情况做干预治疗。否则时间一长，也会影响正常的社交生活。
几天前，医院耳鼻喉科唐旭霞主任专家门诊，来了一位80多岁老人，姓张（化名），是从萧山赶过来的。
张大伯说自己年纪大了，耳朵不灵光已经好几年，电视机音量开得很响，也还是听不见说什么，别人讲话更是听不清楚，最近还经常伴有耳鸣、头晕。
经过初步检查，唐旭霞主任发现张大伯是因为老年功能性衰退导致的听力异常。在门诊中，像这样的老年患者并不少见。
唐旭霞主任说，随着年龄增长，因衰老而导致的听觉系统退行性变，称为老年性耳聋。老年性耳聋是不可逆的，但通过生活方式调节可减缓衰老的速度。早期可以通过药物干预，包括中医调理。如果症状相对较严重，则要根据每个人不同的体质辨证施治。
而对于听力严重受损患者，则需要据程度不同，通过助听器或人工耳蜗手术等进行干预。通常来说，如果听力在40—70分贝以内，通过助听器就可以改善听力，提高生活质量。如果佩戴助听器依然无法解决问题，则需要做人工耳蜗植入手术。
目前，人工耳蜗主要用于双耳重度或者极重度感音神经性耳聋的患者。随着社会老龄化的发展，需要进行耳蜗手术的老年人越来越多，老年人对人工耳蜗手术的接受度也在逐年提高。
唐旭霞主任介绍，以往接受人工耳蜗植入手术的人群大概90%以上都是儿童，而在美国，大概是30%。医院最近两年也出现越来越多的老年人接受了人工耳蜗植入手术。
“对老年性耳聋需要人工耳蜗植入的患者来说，很重要的还是家庭的支持。人工耳蜗植入后，相当于重新开始接触声音，重新开始学说话，必须强化听觉和言语训练，建议在专业的康复机构学习或掌握科学的康复方法，强化和患者进行听觉和言语交流，这样更有利于康复。”
听力下降、受损的人群越来越年轻
过度疲劳、焦虑紧张、熬夜是诱因
医院耳鼻喉科赵荣祥主任医师说：“原先耳鸣耳聋都偏向于高龄老人，现在中青年龄段的人越来越多。门诊中发现，听力下降、受损的人群越来越年轻化。
“现在年轻人生活节奏快，工作压力大，频繁加班熬夜、过度疲劳，很大程度提高了这种病的发病率。不少三四十岁的年轻人就因为不同程度的听力受损，出现听力障碍了。”
过度疲劳、焦虑紧张、熬夜，会引起大脑供血不足，而大脑供血不足会波及耳蜗，引起耳蜗缺血缺氧，耳蜗里的毛细胞是主管听力的，它非常敏感，一旦发生缺血缺氧就会引起耳蜗损伤，导致听力受损。此外，有高血压、高血脂、高血糖的“三高”人群，或经常处于噪声环境，都会增加患病风险。比如有些人喜欢塞着耳机听歌入睡，时间长了也会对听力造成损伤。
赵荣祥主任医师提醒，要早期识别听力受损的症状，比如出现耳朵发闷、发胀，莫名头晕，一定要引起注意。尤其是年轻人，出现耳朵不舒服的症状千万别硬扛，从而耽误了早期治疗。
不同年龄段引起听力下降的原因不同
听力下降有9个危险信号
为了尽早发现听力损失，并采取早诊断、早干预措施和康复训练、落实国家救助政策，检查听力就显得非常重要，在不同年龄段，及时发现听力障碍并合理干预。
婴幼儿时期：通过听力筛查，早期发现听力障碍，做到早诊断、早干预。
学龄期儿童：由于中耳炎引起的听力下降明显增多，只要及时恰当地治疗中耳炎，大多能恢复听力。
青少年时期：由于噪声引起的听力下降日渐增加。因为电子产品和娱乐设施越来越多，儿童和青少年接触的机会就会增多。青少年噪声性聋主要是由娱乐性噪声暴露导致，所以，加强对噪声危害性的认识，采取听力保护措施，多能预防。
成年人：以特发性突聋多见。突发性耳聋患者,发病前多有生气、焦虑、忧郁、悲伤等负面情绪刺激，或者工作和生活压力大、过度疲劳、睡眠不足等诱因。平时改变工作和生活习惯，可以减少突发性耳聋的发生。一旦发生突发性耳聋，尽早就医，治愈的几率会增加。
老年性耳聋：随着人口老龄化，老年性耳聋的人数逐年增多。老年性耳聋的发生与遗传因素、基础疾病、环境噪声和生活习惯有关。减轻或延缓老年性耳聋的发生，需要养成良好的饮食习惯；戒烟戒酒；保持情绪稳定；加强体育锻炼。
贾月芝主任医师提醒，如果有以下情况，意味着很可能存在听力下降，医院就诊——
1.听到声音，但听不清楚；
2.在噪声环境中听声音困难；
3.只有面对讲话人时，才能理解清楚；
4.你经常要别人重复一些内容；
5.你需要将电视机音量调大；
6.发现自己并不明白谈话的主题，常常会答非所问；
7.参加会议、去公共场所或家庭聚会时觉得有些困难；
8.远距离听不到电话声或门铃声；
9.儿童讲话口齿不清。
