摘要
性别：女，年龄：38岁。
疾病：特发性耳聋
针刺联合巴曲酶溶栓治疗。
治疗2周，随访三个月未复发。
耳聋消失，耳鸣消失
一、初识患者
两天前，张女士突然出现左耳听力下降，并伴有耳朵内胀闷不适，同时伴有耳鸣，呈低频嗡嗡声，就像一群小蚊子似的，当时也有头昏、头痛，但没有明显天旋地转感，右耳没有什么不适。
立即去诊所买了些口服药服用，具体什么药物也记不清楚了，不过服用后头晕头痛症状稍好转，但听力下降、耳鸣、耳闷未见明显改善，为了进一步诊治前来到了我院就诊。
做了纯音听阈检查提示：左耳轻度感音神经性聋，低频下降为主，平均听阈约26DB；右耳听力未见明显异常；声导抗提示双耳A型图。之后建议入院进一步诊治，以“左耳突发性耳聋”收入我院耳鼻喉科治疗。
二、治疗过程
入院后完善了相关检查，做了内耳水平CT、头颅和内耳磁共振均未见明显异常，抽血指标也都正常。根据发病过程、体征以及相关检查资料，诊断为“左耳突发性耳聋”，予地塞米松减轻内耳水肿，巴曲酶降低血液粘稠度，银杏叶注射液改善微循环，甲钴胺注射液营养神经等治疗。治疗一个星期后，症状仍未见明显好转，后来张女士听说针灸可以治疗耳聋，于是要求针灸。
在第一眼见到张女士的时候，整个人的状态显得十分疲惫，性格急躁，也许是因为长期睡眠不佳，也许是因为耳聋、耳鸣让其烦躁，在望闻问切四诊合参之后，判断此患者是因肝火上攻耳窍，致使耳窍气血不通的耳聋、耳鸣，于是予以针刺治疗。
针刺取穴以局部为主，配以三焦经穴位。主穴取耳门、听宫、下关、太阳穴、率谷、百会、风池、翳风；配穴取液门穴。
穴位定位
耳门：属手少阳三焦经。在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁突后缘，张口有凹陷处。
听宫：属于手太阳小肠经，位于面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。
下关：属足阳明胃经，闭口取穴，位于面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
太阳：属经外奇穴，在颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处就是太阳穴。
率谷：属足少阳胆经，正坐或侧伏，将耳朵向前折曲，于耳尖直上，入发际1.5寸处。
百会：属督脉，位于头部，前发际正中直上5寸。
风池：属足少阳胆经，位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。
翳风：属手少阳三焦经，在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。
液门：属手少阳三焦经，位于手背部，当第4、5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。
针刺方法：耳门穴、听宫穴需要患者张口取穴，使用1.5寸针灸针直刺，采用捻转泻法；液门穴使用1.5寸针灸针，采用捻转泻法；其余穴位使用1寸针灸针刺入，平补平泻。
三、患者治疗中的注意事项
治疗过程中，患者可以选择坐位或卧位。首先。消除恐惧心理，很多人不了解针灸，以为针灸很痛，其实针灸治疗并没有想象中那么痛苦，进针过程可能会产生疼痛，针刺入后产生的酸胀感也不会让人太难受；其次，预防晕针，在针刺前调整后状态，消除恐惧心理，不过饥、过饱；最后，整个治疗周期不饮酒、不熬夜，减少在嘈杂环境中的时间，减少使用耳机的时间，声音不要过大；学会调整自己的身心，避免压力过大。
四、治疗效果
治疗1次后，患者诉睡眠质量改善，耳闭稍减轻；
治疗1周后，耳闭症状消失，听力有所提升，耳鸣症状仍然存在，但声响些许减小；
后予以加入督脉上的穴位风府穴、大椎穴和肝俞穴后，听力明显改善，行专科检测，双耳的听力均正常，耳聋症状消失；
在第14次针刺之后，耳鸣症状也完全消失，诉整个人在针刺之后有种神清气爽的感觉，整个人的状态也没有之前那么急躁，变得心平气和。
随访三个月耳聋、耳鸣症状未再复发。
五、患者日常生活中的注意事项
1.坚持治疗，坚定信念，虽然针灸治疗会产生疼痛，但是其疗效是十分显著的；
2.保持心情愉悦，良好的心情可能会影响治疗的效果；
3.清淡饮食，合理的膳食结构会影响患者的体质偏性，食物的阴阳属性也可能缓解病情；
4.耳鸣耳聋患者要注意避免长期处于嘈杂的环境，改善生活方式，杜绝熬夜，避免精神压力过大；
5.出现耳聋耳鸣需尽早就医诊治，在排除了器质性疾病的情况下可选择针灸等方法治疗。
六、医生感悟
本患者诊断明确，是典型的突发性耳聋伴耳鸣。突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。突发性聋治疗多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应在发病后7～10天内尽早治疗。
针灸取穴是以耳朵周围的穴位为主，以督脉、手少阳三焦、足少阳胆经，主要是改善耳周及耳内的血液循环。从中医角度来讲，督脉为一身阳气所在，阳气具有驱邪外出的作用，所以需要选用督脉的穴位，选用督脉穴位还有安神定志的作用，可以缓解患者因耳聋引起的焦虑状态。手足少阳经循行于头侧部，均与耳相关，选用相应经脉的穴位正是“经脉所过，主治所及”的体现。
针灸治疗耳聋耳鸣疗效是十分确切的，且几乎没有副作用，安全、有效，值得推广。
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