近日，一位因“右侧肢体呈舞蹈样不自主运动”就诊的聋哑老人终于痊愈出院啦！我对同事感慨，此乃见一次便终身难忘的病例。
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记得接诊时，我被老人奇特的“舞姿”一下子吸引住了：她右侧手臂不停地舞动，手指屈伸，有时还会误以为是在向你“打招呼”，右腿也配合扭动，一会儿前踢腿，一会儿侧踢腿，这样不受控制不规律的舞动已经持续3天了，幅度也变得越来越大，甚至头部也开始不停摇晃，严重影响了老人的日常生活。
聋哑老人因为交流不便，医院看病，不到万不得已不求医，这次医院，住进了我们全科病房。孙女说，虽然老人已是耄耋之年，看起来瘦瘦小小，但平时身体硬朗，干起家务活来麻利的很，而如今吃饭、走路都成了问题。孙女脸上写满了忧愁、担心。
由于老人情况特殊，聋、哑且不识字。此刻，简单的问诊、查体都变成大难题，我和孙女一起，手足舞蹈比划着，终于得到了一点点宝贵线索：老人以前有高血压、糖尿病，断断续续服药，具体药物不详。入院时血压偏高：/62mmHg，口角右歪，伸舌左偏，门诊查头颅CT提示软化灶，随机血糖：19.3mmol/L。
根据这仅有的信息，我们想会不会是急性脑梗死？但脑梗出现舞蹈症非常少见。难道是癫痫发作？药物中*？癔症？每个都有点像又感觉都不像，心中一团问号。
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面对这些奇怪的症状，我们也迷失了方向，请神经内科会诊，一时间也无法给出确切的答案。但我们都坚信，办法总比问题多！一边从调控血压、血糖等着手处理，一边查阅大量文献资料寻找答案。最终，我们锁定了高血糖引起的非酮症偏侧舞蹈症。
经过全科医护人员细心周到的照顾，积极控制老人的血糖，采用图片等手段耐心指导老人的一日三餐，提升患者自我管理能力，配合家庭支持，老人的血糖平稳降至正常范围，手舞足蹈的频率越来越低，笑容越来越多。入院第3天，老人的舞动症状已经完全消失。随着老人的好转，加上头颅磁共振的异常表现，印证了我们原先的猜想。就在昨天，老人走出病房的那一刻，我们内心充满了自豪感。
糖尿病非酮症偏侧舞蹈症作为一种极其罕见特殊疾病，全世界发病率不足1/10万。其症状特殊，容易误诊。目前，该聋哑医院全科医学科慢性管理名单，定期随访，建立起长期负责式的照顾关系。
撰文、编辑：王真
审校：任天成
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