患者冉某，男，26岁，保定顺平县人。左肩外伤术后左肩关节活动受限3个月入院，诊断为左侧上臂臂丛神经损伤，三个月前电锯锯伤致左侧第5、6、7神经根断裂伴臂丛神经上干部分缺损，急诊行神经外膜吻合术，手术治疗，手术顺利，伤口愈合良好,治愈出院。
术后患者出现左肩关节活动受限外展前屈后伸受限，左肩部局部麻木，左侧屈肘不能而来到我院，王长江主任医师经过进一步查体及查看患者在我院检查的核磁、肩关节CT，很快确立了具体的手术治疗方案，并为骨三科全体医生讲解臂丛神经损伤的解剖及治疗方案,入院第3天进行手术治疗，术后应用“头颈支具”外固定架肩关节内旋50度，屈肘90度固定，手术顺利，术后病情恢复良好。
5月6日由王长江主任亲自给患者实施“左侧上臂丛神经损伤探查修复，取腓肠神经移植术”，经过5个多小时，手术顺利完成,术后张凤*主任多次查看病人,观察病人病情,了解术后情况。指导患者功能锻炼，使家属倍感高兴。
臂丛神经：
由颈C5-8与T1神经根组成，分支主要分部于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌，主要的分布：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。
臂丛神经损伤常见原因：
牵拉伤、对撞伤、切割伤、挤压伤、产伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失。
臂丛神经损伤表现：
1.臂丛神经根损伤（1）上臂丛神经根（颈5-7）损伤腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲，腕关节虽能屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
（2）下臂丛神经根（颈8胸1）损伤尺神经麻痹，臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经受损，正中神经、桡神经部分麻痹。手功能丧失或发生严重障碍，肩、肘、腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。手内肌肉全部萎缩，骨间肌尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。尺侧腕屈肌、指深浅屈肌、大小鱼际肌群、全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪。而肱三头肌、前臂伸肌群部分瘫痪。
2.臂丛神经干损伤（1）上干损伤其临床症状与体征和下臂丛神经损伤相似。
（2）中干损伤独立损伤极少见。
（3）下干损伤其临床症状与体征和上臂丛神经损伤相似。
3.臂丛神经束损伤（1）外侧束损伤肌皮、正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹。肘关节不能屈，或虽能屈但肱二头肌麻痹。
（2）内侧束损伤尺、正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹。手内部肌与前臂屈指肌全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌、对指，手无功能。
（3）后束损伤肩胛下神经支配的肩胛下肌、大圆肌；胸背神经支配的背阔肌；腋神经支配三角肌、小圆肌；桡神经支配的上臂和前臂伸肌群瘫痪。肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕不能背伸，掌指关节不能伸直和桡侧外展。
手术指征：
（1）臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。
（2）臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。
下述情况考虑手术探查：
保守治疗后功能无明显恢复；呈跳跃式功能恢复如肩关节功能无明显恢复，而肘关节功能先恢复；功能恢复过程中。中断3个月无任何进展。
手术原则：神经松解术；神经移植术；神经移位术。
医院骨三科主任：王长江
主任医师矫形外科学硕士
医院骨科三病区主任
擅长手外、显微外科专业，擅长断肢（指）再植；拇、手指再造；带血管的骨移植治疗四肢骨不连、骨缺损；皮瓣转移或移植修复四肢皮肤缺损。
骨三科主任：张凤*
张凤*本院手足显微外科主任
擅长断指（趾）、断肢再植及再造技术；臂丛神经损伤、四肢复杂骨折、骨缺损、骨外露、股骨头、舟状骨、月状骨等显微外科修复；手足及前臂手术或创伤后的畸形矫正及功能重建等。
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