患儿3岁，以“头外伤25小时”为代主诉入院。入院血常规检查结果如下：
由仪器计数结果可知，血小板减少，体积增大，白细胞散点图下方影细胞区异常，血小板直方图异常。涂片染色镜检如图：
由镜检图片可知，易见大血小板及巨大血小板。这种情况下，以电阻抗法检测的血小板计数结果会假性偏低，需要利用荧光法或手工法计数进行校正，按照校正之后的血小板计数结果发布报告。如果事情到这里就结束了，那么你就错过了这张涂片最有价值的部分。
从以上图片中，除了易见大血小板和巨大血小板之外，在中性粒细胞胞浆内都有一种类似杜勒小体的蓝斑，这就是在考试或图谱中常常遇见的白细胞结构异常其中的一种：May-Hegglin异常。
图中红色剪头所指为中性粒细胞内蓝斑，蓝色剪头所指为巨大血小板。
May-Hegglin异常是一种常染色体显性遗传病，是由非肌性肌球蛋白重链9基因（nonmusclemyosinheavychain9,MYH9）发生突变引起的。MYH9相关疾病包括Fechtner综合征、May-Hegglin异常、Sebastian综合征及Epstein综合征四种。其中，May-Hegglin异常常表现为血小板减少、巨大血小板和中性粒细胞包涵体的三联征。患者血小板轻至中度减少，出血时间延长，血小板聚集功能基本正常或轻度减低。而其他MYH9相关疾病部分会合并先天性白内障、肾炎和神经性耳聋。
该患儿是否是May-Hegglin异常呢？中性粒细胞内蓝斑会不会是杜勒小体呢？杜勒小体是中性粒细胞发生中*性改变时的一种表现形式，它常伴随其他中*性改变一起出现，如中*颗粒、中性粒细胞胞浆空泡等。结合患者涂片中并无中*颗粒和胞浆空泡，炎症指标CRP、PCT和IL6均正常，因此这些蓝斑为杜勒小体的可能性很小。
查看患者病历，发现患儿有血小板减少家族史，患儿的父亲、姐姐、姑姑、爷爷及其兄妹、太爷及其兄妹均有血小板减少病史。据此，患儿为MYH9相关疾病的可能性非常大。于是与临床医生联系，建议检测MYH9基因突变情况。
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如果日常工作中，遇见血小板减少的病例复片时只注意血小板的质和量，白细胞分类异常的病例只注意有无异常白细胞，那么很容易漏掉重要的细节。在
