神经耳聋

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老年性耳聋和人工耳蜗植入 [复制链接]

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耳聋是人类最常见的感觉器官损害性病变,从少到老影响人群众多,症状从轻到重、甚至全聋差异显著。据统计,全球约有7亿人,听力损失在中等程度以上(听阈>55分贝)。在我国,严重听力损失引起听力语言残疾者达万,其中聋哑人百多万。耳聋给个人、家庭和社会都带来巨大痛苦和沉重负担。

感音神经性耳聋是一类治疗非常棘手的耳聋,主要发病部位在听觉感受器、听神经、传导通路和听觉皮层,包括感音性和神经性耳聋,原因错综复杂。由于耳蜗毛细胞损伤后的不可再生性、以及内耳迷路血-淋巴屏障的阻挡作用等原因,药物治疗处于非常次要的地位。更多的治疗依赖于各类助听装置和人工耳蜗植入。

老年性聋,是人体老化过程在听觉器官的表现,属于感音神经性耳聋。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异,但具体发病机制尚不清楚,可能与遗传、全身疾病、精神状态等因素密切相关。老年性聋听力学改变的特点是高频向语频缓慢进行的双侧对称性耳聋,有时伴有高调持续的耳鸣。

人工耳蜗是人类有史以来最成功的生物医学工程装置,是医学和康复领域中一项革命性的新技术。人工耳蜗的原理是由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极直接兴奋病耳残存的听神经来恢复、提高及重建失聪者的听觉功能。

人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。

一方面,对于语前聋患者,一般选择植入年龄为12个月~6岁,植入年龄越小效果越佳。经综合听力学评估,重度聋患儿配戴助听器3~6个月无效或者效果不理想,应行人工耳蜗植入;极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

另一方面,对于各年龄段的语后聋,比如老年性耳聋患者,他们曾经有正常的听力,并且获得了正常的语言能力,听觉语言中枢已经得到了充分的发育,一旦接受人工耳蜗植入,重新获得听力,可以在较短时间内恢复语言能力。因此成人语后聋患者也是最佳的人工耳蜗植入适应证之一。

如果您感兴趣,请接下去浏览以下视频,视频来自温州电视台公共频道《养生有道》节目组制作的《老年性耳聋切莫听之任之》,温医一院耳鼻喉科资深耳科医师陈晓云针对有关老年性耳聋的一些常见问题做了解答,并结合自己的临床经验,对人工耳蜗植入的适应症和疗效做了非常详细的讲解和说明。

本文参考文献:

1.孔维佳,周梁,许庚,王斌全.耳鼻咽喉头颈外科学。出版时间5-8,人民卫生出版社.

2.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会,中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会.人工耳蜗植入工作指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,49(2):89-95.

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