山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837448.html钱江晚报·小时新闻记者吴朝香见习记者许紫莹通讯员王蕊江晨杨陶玉
当一个人被贴上“耳背”的标签时，很自然地，也会被同衰老划等号。
但是我们对听力的衰退似乎没那么重视，老花了，你会立刻配老花镜，出现白内障，你会马上想到做手术。
当听不清楚时，很多人的反应则是：老了就这样，或者是再忍忍，直到忍无可忍。
“60岁以上的患者来就诊时，多数都是听力损失已经达到中、重度了。”这是浙江大医院耳鼻喉科副主任柴亮主任医师的感触。
3月3日是世界爱耳日。是不是人老自然就耳背？听力受损仅仅是听不到吗？出现听力障碍，要如何干预？这些问题的答案其实超出很多人的认知。
听力受损，能干的律师工作中出现大失误
柴亮曾接诊过一位60多岁的男患者，对方是位律师，最初出现听力受损时，医生曾建议他配戴助听器。
“他一开始不接受，原因有很多，比如觉得不好看，戴上这个像是宣告衰老了，另外也觉得不习惯，也不想去适应。”
没多久，在一次开庭中，因为听力不好，他误解了委托方的意思，导致对方受损，被投诉，但他又不愿意承认自己听力有问题。那之后，他就停止了工作。突然失去工作，他的情绪和心理受到影响，很快就变得衰老。
“对老年人来说，听力受损最明显的后果是会影响他的社交，生活圈子变小，进而影响他的心理。他听不清别人说话，交流时会打岔，时间久了，周围的人也不愿意和他沟通交通，自己也会变得沉默，所以长期听不见会造成言语功能的衰退。正是因为此，一旦出现听力障碍，还是要尽早干预。”
张京松是钱江晚报·小时健康小站、杭州市拱墅区拱宸桥社区卫生服务中心（医院）老年病区主任，他的患者基本都是老年人，“耳朵不大好的老人，给人的感觉是反应会慢一点。因为你说的话，他要花时间去听和想，不能即刻做出反应。”
医院耳鼻喉科的听力师，经常为患者做听力状况的评估，“听力损失比较严重的患者，行动会比较迟缓，回答问题的时间会比较久，人也显得木讷一些。”
不少老年患者，来就诊时已经是中重度
“随着年龄的增大，有些人会出现老年性耳聋，但也不是所有人都会如此。”柴亮解释，这和遗传、生活习惯、全身疾病等都有关。
比如高血压、糖尿病、脑梗等患者，颅内血管硬化，造成听觉器官的血液供应障碍，从而影响听神经；一些药物也会对听神经造成影响，比如解热镇痛、退烧药、抗生素、利尿药物等。除此之外，如果年轻时长期在噪声环境下工作，也会对听力造成影响。
老年人的听力损失，很大一部分是感音神经性能受损，是不可逆的。根据听力损失的程度，患者一般分为轻度、中度、重度以及全聋。
在柴亮的门诊中，因为听力障碍前来就诊的老年患者，很多已经达到中度或者重度。“能听到，但反应迟钝，需要在他耳朵边大声喊。”
根据听力学的研究，男性约从45岁以后开始出现听力衰退，女性稍晚。一般来说，老年性耳聋是渐进发生的，大多发生在60岁以上的患者。
“最开始，患者是出现高频听力下降，比如对比较尖锐的声音，像是女性、儿童的声音不敏感，渐渐会听不到低频声音。”柴亮说。
罗慧也表示，我们的汉字中，有些发音是高频，有些是低频，所以听力损失的患者会出现，一句话中，有些字能听到，有些听不到。
从专业角度，柴亮表示，一般患者出现中度听力损失，医生就会建议使用助听器，但实际上，这个阶段的患者对助听器的接受度并不高。
“一部分人觉得不好看，认为这是衰老的迹象，还有一部分人觉得会有不适感。”柴亮解释，助听器的配戴比较专业和个性化，需要根据每位患者的情况进行调试，包括对音量、清晰度等调试，以及舒适性的匹配等，“助听器相当于话筒，把周围声音放大再传到患者耳朵里。它对低中频段的声音补偿更好，能区分音调和音乐，听到的声音更自然，价格相对较低，适用于中度及部分重度听力损失。佩戴之后能即可听到扩大的声音。
需要说明的是，助听器产生的声音和耳朵本来接收到的声音多少会有些差异。这也是很多人最初配戴助听器时，觉得不适的原因之一。
“患者配戴助听器前，应该做好心理准备：它没有办法达到和本来耳朵完全相同的听觉效果。”罗慧说，一般来说，初次配戴助听器的患者都需要一个适应周期，这个时间起码在一个月左右。
老人出现这些听力症状，要尽快就医
对于听力严重受损的患者，还有一种治疗手段，那就是植入人工耳蜗。柴亮表示，人工耳蜗对所有频段补偿都好，能听到更多声音，语音分辨更容易。适用于重度到极重度听力损失，甚至是全聋的患者。但需要通过手术完成植入，价格相对较高。“无论是天生听力不太好的小朋友，还是因为年龄大了听力退化的老年人，即便听力全失的患者，只要具备手术条件，人工耳蜗同样可以让患者重回有声世界。”
最后，柴亮也提醒大家，对于老年人来说，如果听力出现以下症状，要尽快就医：和人交流时声音明显比平常增大；经常答非所问或者听不清、误解对方的话语；在比较嘈杂的环境中，比如菜市场，出现听不清的状况；听不到女性或者小孩的声音；突发的听力下降等。“上了年纪，尤其有家族史的人，有条件的话，最好医院做一次听力检查。”
视觉中国供图
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戴了助听器，听力也无法达到原来正常耳朵的效果
我们在采访中了解到，一些老人在出现听力受损后会配戴助听器，但体验感并不好。怎么选择助听器，小时新闻记者也实地走访了位于拱墅区德胜路上的一家连锁助听器验配店。
验配师刘女士介绍，门店的助听器种类主要有耳背式助听器、受话器内置式助听器以及耳内式助听器（耳甲腔式、耳道式、深耳道式），它们所对应人群的听力损失程度不同、功率大小不同、外观不同。而同一种类型的助听器又分为不同大小的功率，功率越大，声音补偿越大。
简单来说，助听器验配店会根据顾客听力损失的轻重程度来为其配置不同类型的助听器。例如，耳背式助听器就比较适合听力损失较重的人群，耳内式则适合听力损失较轻的人群。一般来说，老人大多都会选择耳背式或受话器内置式助听器。
店内助听器的价格从两千到四万不等，不同价位的助听器，芯片级别、声音清晰度、降噪功能、蓝牙功能和充电功能等都不同。
验配助听器，首先，需要获得老人的听力测试结果。可以在店里测试，医院的耳鼻喉科测试听力。
其次，验配师会根据老人的听力测试结果等来选择适合老人听力损失程度的、价格合适的助听器。“当然，助听器只对有残余听力的人有效，不适合完全听不见的人群。”
挑好助听器后，配戴者需要试听效果。
刘女士表示：“听力损失是不可逆的，戴助听器仅能起到一个补偿听力的作用，补偿的程度也是有限的，不是说戴了就能跟原来的正常耳朵一样，毕竟助听器也只是一个机器而已。”
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