北京中科白癜风医院刘云涛 https://yyk.99.com.cn/fengtai/68389/医聊第61期
读懂身体,收获健康
大家好,我是声波,通过物体振动而产生。能够被人耳识别的声波频率在20~Hz之间,称为声音。声音是人类与外界联系的主要方式。听到声音的是耳朵,判断声音什么意思的是大脑,大脑接收不到声音会焦虑。耳朵不好,人就会难受。*儿童时期感受不到声音,大脑无从学习,可能成为聋哑人;*成年人听力损伤会带来极大不便,还会产生焦虑、抑郁等问题;*老年人听力下降是认知障碍的危险因素,会增加老年痴呆的风险。
生活中很多因素会造成听力损伤,例如耳机使用不当、噪音、药物(有些抗生素、利尿剂、抗肿瘤药物等都具有耳*性)、病*感染、遗传、心血管疾病(因为内耳血管非常敏感)等。
这些造成听力损伤的因素,非常隐匿,而且听力损伤之后通常不可逆,会伤害到身心健康。所以发现听力问题,需要尽早治疗。
本期科普嘉宾舒易来
博士后,博士生导师,复旦大医院(医院)遗传性聋精准诊治中心主任
造成听力损伤的常见原因#采访实录#医院医院这么复杂的名字?因为五官都是相通的,眼耳鼻喉之间会互相影响。器质性原因
鼻咽部炎症、鼻炎、
鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等
可引起分泌性中耳炎,
出现听力减退、耳闷、耳鸣等。
当上呼吸道感染时,
细菌可通过咽鼓管进入中耳,
导致急性化脓性中耳炎。
咽喉部、鼻咽部狭窄引起
睡眠呼吸暂停综合征,
导致长期慢性缺氧,
也可能引起听力下降、耳闷、耳鸣等。
值得注意的是:
心脑血管疾病也会影响听力。
当身体出现了三高症状之后,
容易造成内耳循环障碍,
缺血缺氧的时间一长,
会耳鸣、耳闷、听力下降。
生活习惯的原因
不当使用耳机容易引起听力损伤。
许多人喜欢用耳机听歌,
并且觉得音量越大越好听。
这其实是因为人耳对低频不够敏感
调高音量能让听感更丰富。
可事实上,当你觉得低频听着舒服时
同步上升的中高频音量已经过响
很容易损伤听力。
保护耳朵又想用耳机?怎么办?使用耳机时遵循60-60-60原则
控制戴耳机的时间和音量,每次戴耳机不超过最大音量的60%,不连续聆听耳机超过60分钟,不要在外界环境噪声超过60分贝时使用。
不要戴着耳机入睡
睡眠中耳机对鼓膜的持续刺激会损伤听力,引起头晕、耳鸣等症状,严重者甚至会导致突发性耳聋;长时间佩戴耳机会影响外耳道内的微环境,导致细菌真菌滋生。
选择合适的耳塞,并注意耳机清洁
大小不合适的耳塞会刺激外耳道引起外耳道炎;不注意耳机的清洁也可能导致外耳道细菌或真菌感染。
自行掏耳朵容易损伤耳道和鼓膜。就算不考虑用具和双手是否经过消*,
用棉签掏耳朵也容易把耵聍推至外耳道内部
完全堵塞外耳道使听力下降。
如遇到较难出来的耵聍影响生活,
医院耳鼻喉科门诊就诊。
耵聍是一种正常分泌物,可以保护外耳道内的微环境,抑制细菌和真菌生长;正常情况下耳耵聍可以在人体正常活动时自行排出,因此健康人群不需要特别去掏耳屎。
理发店/美容院的采耳服务使用工具可能未进行严格消*处理,很容易引起真菌性外耳道炎,同时因缺乏耳部医学知识,操作不当可能损伤鼓膜或外耳道,因此不建议接受采耳服务。
声音是怎样被听见和识别的
耳朵由三部分组成:
包括外耳、中耳和内耳。
外耳:收集声音
外耳包括耳廓和外耳道,
耳廓收集声音,传至外耳道,导致外耳道尽头的鼓膜发生振动。声音的强度和频率不同,鼓膜产生的振幅不一,给你带来的感受也不同。中耳:放大声音
顺着狭长的外耳道再往里走
穿过鼓膜,就到了中耳。
中耳主要由连接鼓膜的
三个听小骨组成
(听小骨包括:锤骨、砧骨和镫骨)
他们互为链状连接,
通过听骨链的振动,
把声音从外耳放大传递到内耳。
内耳:把声波变成电信号传给大脑
内耳主要由前庭和耳蜗组成,
前庭参与控制人的平衡;
耳蜗像一个蜗牛的壳,
接受从中耳传递来的声音。
耳蜗中充满了淋巴液,
从中耳传递来的声波,
在耳蜗中荡起一阵阵涟漪,
不可再生的听觉毛细胞在这里
负责把声波转化为电信号。
毛细胞会自然衰老,
老年人耳背很多时候也是因为:
毛细胞衰亡了,听力受到影响。
电信号经听神经传导到大脑,
大脑像图书管理员整理图书一样,
把所有的声音分类整理得井井有条,
对于不同声音给出不同反馈。
耳聋是什么?
如果在日常生活中出现:
经常要求别人重复一些内容;
别人感觉你说话声音很大;
或者有噪音暴露史、耳部外伤史、
耳鸣、耳闷胀感等情况时,
说明可能听力损伤了。
这时需要尽早到正规医疗机构
进行听力检查。
耳鸣是什么?
在没有外界声、电刺激下,
人耳主观感受到的声音就是耳鸣,
好像是耳朵自己发出了声音。
值得注意的是,
耳鸣是一种症状而非疾病,
但严重者可影响正常生活和工作。
耳鸣的病因多种多样,
可以由耵聍栓塞、中耳炎、
耳硬化、耳聋等耳部疾病引起;
也可由全身性疾病引起,
如高血压、糖尿病、动脉硬化等;
(因为耳朵里面的血管是末梢血管,非常敏感)
同时,精神紧张、睡眠障碍等
非耳源性因素也可引起耳鸣。
耳鸣如何治疗?
首先需要确定耳鸣的病因。如耳鸣病因明确,应当积极根据病因进行治疗;如不明确,排除器质性疾病后可通过改善睡眠、缓解焦虑进行治疗,也可接受声音疗法、音乐疗法、习服疗法等。
耳朵为什么听不见了?
外耳、中耳、内耳
各司其职,又相互协作,
才能让人类听到声音。
哪一部分出问题,都会影响听力。
外耳和中耳如果生病了,
会表现为传导性耳聋。
传导性耳聋常见原因:外耳道先天性闭锁、耵聍(耳屎)、异物、炎症及肿瘤等;鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔;中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等。
对外耳道疾病需及时解除阻塞性病变,对中耳疾病需通过手术清除病变,修补鼓膜、重建听骨链,可使传导性听力得以完全或部分恢复。
内耳主要工作是感受声信号,
当他们发生疾病时,
往往表现为感音神经性耳聋。
感音神经性耳聋常见病因:噪音损伤、药物中*、遗传性因素、感染、老化及突发性耳聋等。
如病程较短的突发性耳聋,通过药物治疗有可能使听力得到改善和提高;而病程较长,或是其他原因引起的感音性耳聋绝大多数无法恢复。
这些情况目前只能根据听力下降的程度,选择佩戴助听器或人工耳蜗植入手术来改善听力。
常见问题和误区Q
p>慢性中耳炎、鼓膜穿孔了手术风险大,不敢治、没必要治?A
p>鼓膜是听力传导的重要环节和保护中耳和内耳的重要屏障。鼓膜穿孔会直接影响声音的传输,可导致中耳慢性炎症、胆脂瘤、听力损失逐渐加重。
反复中耳炎症可能导致炎症加重引起并发症,胆脂瘤会破坏听小骨、内耳、甚至颅脑等骨质,导致不可逆的损伤,甚至危及生命。
因此慢性中耳炎、慢性鼓膜穿孔需手术,胆脂瘤需要尽早手术切除。随着医学的发展,手术和重建听力越来越精准和微创,特别是当下耳内镜微创手术,损伤小,效果好。
Q
p>父母听力是好的,孩子就不会得遗传性耳聋?A
p>错。遗传性耳聋中80%是隐性遗传,听力正常的携带者父母所生的孩子也可能出现遗传性耳聋。所以父母听力正常时,如果是携带者,也可能会出生聋儿。Q
p>什么是一针致聋?什么是一掌致聋?A:
“一针致聋”是因为患者携带有药物性耳聋基因。这类人群对于庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类的抗生素异常敏感,使用此类药物后即出现听力下降。可以通过基因检测的方法获知遗传信息,避免耳*性药物的使用。
“一掌致聋”实际上是一种较为常见的先天性内耳发育畸形——大前庭导水管综合征,该病为常染色体隐性遗传。患者的前庭导水管比正常人大,增大后的前庭导水管缓冲颅内压升高的能力大大减弱,当有颅内压突然增高的诱因时:如巴掌、摔倒,甚至感冒咳嗽、倒立等,都可能导致突发的耳聋。
Q:
助听器可以随意在网上买?助听器会加重耳聋吗?
A:
每个人的听力损失情况、耳道大小、生活习惯、对助听器声音的感受都各有不同。佩戴助听器前需到专业的助听器验配中心进行验配,并根据佩戴者的听力情况对助听器定期进行调试。
助听器有利于提高患者的听力,满足日常的生活交流,并不会加重耳聋。
有时佩戴助听器后听力继续下降是原有疾病进展所致,或是没有进行定期的调试,若发现助听器无法满足听力需求,需对助听器进行调试或重新验配。
Q:
老年人听力自然会不好,不用管?
A:
错。虽然说老年人耳聋很常见,也不可逆,但导致老年性耳聋的因素很多,如果能在日常生活中注意预防保健,积极干预,健康的生活方式可大大延缓听力老化进程。
若不加以干预,不仅影响患者的日常生活,还会增加老年痴呆的风险。
Q:
孩子不会讲话是喉咙没发育好/舌系带过短?
A:
孩子不会说话的原因有很多,往往喉咙没发育好或是舌系带过短的情况很少见。而真正常见的原因是听力障碍、大脑发育不良等,因此需要引起注意,进一步检查明确病因,再做针对性的治疗。
总结
从听见到听懂,是人类复杂的生理过程。控制噪音、安全聆听以及保持耳部卫生,都有助于拥有良好的听力,减少听力损失风险。
听力损失如不及时治疗,会对人们正常生活产生严重影响,不仅是器质性损伤,更对于情绪有很大的影响。
另外,耳鸣、听力下降也和心脑血管疾病、老年痴呆等相关。
因此,当不明原因地出现耳鸣、听力骤然下降、耳朵有被堵塞或有进水感觉的时候,一定及早就诊检查。
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