神经耳聋

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白内障老人检查看不见眼底,手术还能做吗一 [复制链接]

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这是一个挺有趣的眼科病例。

我们虽然是心血管内科,可老年病人常常是多种慢性病并存的,不那么单纯。

年纪大了,耳聋眼花都挺影响生活质量的。行动不便、生活自理差了还容易跌倒不说,跟外界的交流不好,心情也不舒畅。

老年人常见的眼病之一是白内障,要是有了糖尿病,白内障就出现得更早。我们这个病例就个老糖尿病的白内障患者。

早先做白内障手术,是要等到眼睛里的“晶状体”白内障完全成熟后再做。很多病人都是白内障很久了、很严重了才做。

现在技术好了,可以超声乳化白内障的晶体、吸除掉,再放入人工晶体,而且好的人工晶体还可以有度数,可以矫正视力。白内障手术,晶体置换,属于微创手术,创伤很小,手术时间也很短,所以现在白内障影响到视力就可以做了。这对白内障的老人可真是福音。

但是,有一点,做白内障之前要查眼底的。因为眼底是决定视觉的部位,如果有病变,做了白内障效果也不好。

回到我们的病例。

这是一位80多岁的老人,几十年的糖尿病史,当然还有高血压、冠心病等许多慢性疾病。患者白内障已经很多年了,很严重,眼睛基本看不见了,所以就来住院要求做白内障手术。

因为白内障很多年、很严重,眼科医生反复检查都看不到眼底的情况,不知道眼底好不好。

而糖尿病患者常常也会有眼底的病变,比如,糖尿病视网膜病变。

视网膜是视觉细胞、视神经的地方,万一视网膜病变严重,把白内障做掉了效果也不会好,这该怎么办呢?

一时间,事情僵在那里了。

结果,有一件生活小事帮助了我们。

跟病人和家属聊天(也是了解病情呢!),说到这位老人喜欢打麻将,而且打得还很好,出牌也出不错。

眼睛都“瞎”成这样了,怎么打呢?还不出错?

家人说,还真不是靠手指头摸摸“条子”、“筒子”摸出来的,就是眼睛看出来的。

怎么看?据家人说,老人每次都是把牌举到某个位置,眼睛就可以看到了。

这样一分析,老人的眼底应该是好的,只是白内障给遮住了。

我们把这个发现告诉了眼科医生,眼科医生也同意我们的判断。

于是,老人的白内障手术进行了,成功了,术后视力恢复得很好。

常常说,细节决定成败。用到医疗中也很适用。

所以,现在要是有了白内障,也不要拖得太晚。

早先是没办法,技术、器材跟不上。现在技术提高了,晶体也好,如果眼科医生觉得应该做了,那就可以做,明显改善生活质量啊!

#世界爱眼日#

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