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小编导读
耳鸣、耳聋可独自涌现，也看来于一些疾病的进展经过中，临床较为罕见。如有耳鸣时，必要不能忽略，要准时就诊，防止耳鸣进展为耳聋。涌现耳聋时，不要流食言心，也要踊跃举办医治，仍然有全愈的期望。本日为众人带来3个医案，咱们一同来进修一下国医专家熊继柏是何如医治耳鸣耳聋的。
陈某，女，55岁。
初诊（-11-03）：诉近1年来时发耳鸣，伴神疲，食少，时而便溏，喉中有痰。诊见舌淡，苔薄*，脉细。
辨证：气虚耳鸣。
治法：益气升清。
主方：益气伶俐汤加石菖蒲、苍耳子、法半夏。
西参片10g，*芪25g，葛根50g，升麻4g，蔓荆子10g，白芍10g，*柏6g，炙甘草10g，苍耳子20g，石菖蒲20g，法半夏15g。15剂，水煎服。
二诊（-11-26）：诉服药后耳鸣、怠倦大减，食纳补充。诊见舌苔薄白，脉细。上方再进15剂。
按：凡耳鸣耳聋，新病、少壮者多实证，久病、垂老者多虚证。此案老翁乃因中气不够，清气不升而发为耳鸣，故以益气伶俐汤而取效。
看国医专家医案，学临证思惟——
夏某，男，57岁。
初诊（-04-15）：诉两个月前坐飞机时，突发耳闭耳鸣，旋即耳聋。两个月以来，诸症慢慢加剧。往时数十余年来有一鼻塞多涕的痼疾，现鼻塞不通与耳闭同时加剧，不但呼吸不利，并觉头昏头胀，声响重浊，口苦，舌苔*白相兼而腻，脉滑。
辨证：痰热蒙阻清窍。
治法：清热化痰开窍。
主方：苍耳子散合*芩温胆汤加味。
苍耳子20g，辛夷20g，白芷10g，薄荷10g，*芩10g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，石菖蒲20g，浙贝母10g，甘草6g。15剂，水煎服。
二诊（-05-04）：服药后鼻塞多涕显然加重，耳鸣依旧，但耳闭的发觉较前已减，舌脉如前。再拟原方加白芥子，继进15剂。
三诊（-05-20）：诉鼻塞显减，耳鸣耳闭均减，耳聋已显然改革，患者及眷属均喜不自胜，舌苔已转薄白腻，脉滑。取效既显，则效不更方，拟上方加减再进30剂。
苍耳子20g，辛夷20g，白芷10g，薄荷10g，石菖蒲20g，浙贝母30g，陈皮10g，法半夏10g，茯苓20g，枳实10g，竹茹10g，白芥子15g，甘草6g。30剂，水煎服。
四诊（-06-24）：诉耳疾已全愈，但觉怠倦，自汗，遇风冷则鼻寒，舌苔薄白，脉细而滑。仍步原法加以益气固表，用玉屏风散合苍耳子散加味治之。
*芪30g，炒白术10g，防风6g，苍耳子20g，辛夷15g，白芷10g，薄荷10g，石菖蒲20g，浙贝母20g，甘草6g。15剂，水煎服。
按：耳为肾之窍，但少阳经脉“循胁络于耳”，故耳又与胆及三焦干系亲切。病在肾者，固多虚证；而病在少阳者，则每多实证。本案患者是突发性耳鸣耳聋，且素患鼻渊，舌苔*腻而脉滑，显为痰热实证，故清其痰热也许获愈。
陆某，男，6岁。
初诊（-01-02）：诉两年前发觉右耳听力下落，此后进展为耳聋，多处诊治均失效。诊见右耳聋，时觉耳鸣，耳胀，口中多痰，舌苔薄*腻，脉滑。
辨证：痰热气滞，闭阻清窍。
治法：清热化痰，理气通窍。
主方：温胆汤合王氏通气散。
陈皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳实8g，竹茹10g，甘草6g，柴胡20g，川芎10g，香附20g，浙贝母20g，石菖蒲30g。10剂，水煎服。另：麝香2g，逐日冲服0.2g。
二诊（-01-11）：诉耳鸣、耳胀显减，口中痰已裁减，舌苔薄*腻，脉滑。拟原方加味再进10剂。
陈皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳实8g，竹茹10g，甘草6g，柴胡20g，川芎10g，香附20g，石菖蒲30g，苍耳子10g，白芥子10g，浙贝母20g。10剂，水煎服。另：麝香2g，逐日冲服0.2g。
三诊（-01-21）：其家长诉其右耳聋显然加重，听力已复原近一半，舌苔薄*，脉细滑。拟原方再进15剂。
四诊（-02-05）：其家长诉其听力已大增，耳鸣、耳胀皆已除，舌苔薄*，脉细。拟原方加减再进15剂。
陈皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳实8g，竹茹6g，甘草6g，柴胡10g，川芎10g，香附15g，浙贝母20g，石菖蒲20g。15剂，水煎服。另：麝香3g，逐日冲服0.2g。
按：耳聋一证，有底细之辨。虚证多责之于肾虚；实证多属胆经病变，责之于痰浊与气滞。《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉……其支者，从耳后顺耳中，出奔耳前。”本案兼见耳鸣，口中多痰，舌苔薄*腻，脉滑，属痰热闭阻。并兼耳胀，显属气滞，以是取温胆汤清热化痰，并选王清任之通气散以理气通窍，方证合拍，诸症自平。
熊继柏传授业医50余年，临证阅历充分，咱们也许从医案中一探大医风度——
《一名真实的名中医：熊继柏临证医案实录1》
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本书精选出了当今展目前读者眼前的基天性反响熊继柏传授学术思维、临证思惟与临床阅历的临阐明案，实质触及内、外、妇、儿、急症、疑义怪病等快要多个病种。期望熊继柏传授的充分临证阅历能对宏大有志于成为及格中医、好中医、名中医的中医进修者和从业者有所辅助。▼往期出色回首▼这张经方治肠炎，成就不输抗生素！
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版权说明文部份实质选自《一名真实的名中医：熊继柏临证医案实录1》（华夏中医药出书社出书，熊继柏著），最后表明权归原做家统统，由悦读中医（
