“我的耳膜真的长好了？”在得到肯定答复后，王女士显得特别高兴，一直表示感谢。
一个月前的晚上，王女士来院就诊，边哭边说，她的耳朵流血了、听力下降……原来，王女士在锻炼身体时，不慎被器械撞击到耳部，当时就感到左耳一阵剧痛，并有少量血液从耳道里流出，休息一会儿后疼痛有所减轻，但仍有耳鸣、听力下降，耳鸣音为“嗡嗡声”，医院。
我院耳鼻咽喉科医生马上对王女士进行了专业检查，检查结果显示，其左耳鼓膜后方可见一裂隙样穿孔，鼓膜充血肿胀明显，见残留血迹，鼓室内可见少许积血（图1）；左耳呈传导性耳聋，右耳未见明显异常（图2）。
向王女士详细交代了病情，安慰其不要着急，经过正规治疗应该能长好的。给她开了一些口服药并嘱咐她回家后要预防感冒，左耳不能进水、不能擤鼻，定期来院复查。经过一个月的保守治疗，王女士的左耳鼓膜终于恢复如初。
作为一名耳鼻咽喉科医生，经常接诊鼓膜外伤的患者，有些受伤较轻者能够缓慢自愈，有些破损严重的则需要进行手术来修补。
今天，我们就详细介绍一下鼓膜及鼓膜外伤。
鼓膜是介于外耳道及中耳之间一个薄膜，厚约0.1毫米，像鼓面一样能够振动，因此具有集声传音的作用。当鼓膜感应到由外耳道传入的声波，将声波产生的振动传递给连接在鼓膜上的三块听小骨，把声音信号及时有效传递给内耳，从而形成听觉。因此，鼓膜的完整性是十分重要的。如果鼓膜损伤穿孔，则会导致听力一定程度的下降。此外，鼓膜还具有屏障作用，能够将耵聍、异物、水等阻挡在外耳道，防止其进入中耳，避免引发炎症。
鼓膜外伤亦称鼓膜创伤，是因为直接或间接外力作用所导致的鼓膜损伤。鼓膜外伤常由挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。
鼓膜外伤有什么症状呢？
耳痛：多为一过性疼痛；
听力下降：常为传导性听力损失，伤及内耳时也可出现混合性听力损失；
耳鸣：多为低调性耳鸣，常为主要不适症状；
耳内出血：常少量出血，能自行停止。
鼓膜外伤如何处理？需不需要手术？
保持外耳道通畅、清洁、干燥，可用酒精擦拭消毒；
预防上呼吸道感染，一旦发生感染，会影响鼓膜的愈合速度；
切勿用力擤鼻，鼓膜愈合初期较为薄弱，用力擤鼻时，气流可经咽鼓管进入中耳，从而将初期愈合的鼓膜再次冲破；预防感染、耳内禁水、严禁擤鼻，这样才能为鼓膜愈合创造一个良好的环境，较小的损伤一般伤后3至4周可自行愈合；如果穿孔较大不能自行愈合，需通过手术修补鼓膜。
需要提高警惕的是，在很多鼓膜外伤的案例中，还合并有其他伤害。如严重的外伤可使颞骨强烈震动而致内耳受损，听骨链断裂，出现眩晕、恶心、混合型听力损失，或合并颅内损伤、颞骨骨折、脑脊液漏等并发症，需完善颞骨CT及相关检查，以防漏诊。
作者：耳鼻咽喉科一病区主治医师李艳峰
审核：耳鼻咽喉科一病区主任医师卢振民
