一、案例
26岁的小刘是名公务员，临近年末，小刘异常忙碌，工作的压力使得他加班不断，连续多天熬夜。
这天，小刘晨起后发现左耳闷胀打电话听不清楚，还伴有轰鸣声，甚至还有些头晕。一开始他以为是太累，没休息好，就没有重视，坚持工作。
可是过了1周，小刘发现听不清、耳鸣头晕的症状一点没有减轻。这让小刘开始担忧起来，立医院/云南中医院光华院区耳鼻喉科就诊。
经检查，小刘的左耳平均听阈已经下降到了60dBHL。原来，小刘患的是耳鼻喉科的一个常见急症——突发性耳聋，需要立即住院治疗。
二、什么是突发性聋呢？
突发性聋是指不明原因的、突然发生的、非波动性的听力损失。根据我国的突发性耳聋临床实践指南，其症状为：72小时内发生的感音神经性聋，至少在2个连续频率范围内下降至少20dB。临床中，患者除了耳鸣、听力下降外，可伴随耳胀满不适、眩晕、恶心、呕吐等症状。
突发性聋在临床中并不少见，每年每10万人中发病人数在5—20左右。但是，近年来发病率不断提高，且发病人群不断向年轻偏移。此病虽然有一定的自愈倾向，但仍有很大部分患者听力不能完全恢复至发病前，并长期遭受耳鸣的折磨。
关于突发性聋，它的病因尚未完全明确，现在公认的主要有以下3个学说：
首先是病*感染，临床中观察到，约有30%的患者在发病前一个月有上呼吸道病*感染样的症状，其血清检查常提示抗病*抗体滴度增高；
其次是内耳供血障碍学说，由于内耳迷路动脉为终末动脉，血供单一，受诸多因素的影响，很容易循环障碍；
再者是免疫学因素，有研究表明突聋患者血清中的免疫学抗体如类风湿因子、抗心磷脂抗体等水平升高，TNF-α、T辅助细胞亚群水平下降，提示免疫学因素可能参与突聋的发生，所以疲劳和感冒有可能诱发本病。
三、如果得了突发性聋怎么办？
如果短时间内出现了听力下降，耳朵嗡嗡响，头晕，恶心，必须引起重视。发病后医院就诊，而非观察一段时间，或者自己随便买点药吃。
突发性耳聋的诊断并不复杂，根据病史结合耳内镜检查，纯音听阈检查，声导抗检查，听性脑干诱发电位等检查就能确诊。
突发性耳聋应该住院治疗，且治疗应该在发病两周内进行，发病时间越短的治疗，有效率越高。若超过四周，则治疗效果可能甚微。
四、西医的治疗方法：
（1）糖皮质激素治疗；
（2）改善血液流变学、扩管以及纤容治疗；
（3）营养神经药物、银杏叶提取物、抗氧化剂等改善内耳能量代谢的药物；
（4）高压氧治疗。
五、中医对突发性耳聋的认识和治疗方法：
突发性聋中医病名为“暴聋”，根据病因、病机的不同，大致可分为以下证型：外邪侵袭，上犯耳窍；肝火上炎，燔灼耳窍；痰火郁结，壅闭耳窍；气滞血瘀，闭组耳窍。
根据患者病因病机不同，可选择不同方药，再佐以多种外治法如针刺、灸法、耳穴压籽、穴位注射、穴位贴敷、中药热敷，中药泡脚等祛风活血，通窍止鸣，效果甚好，且安全无副作用，简便易行。
综合来说，中西医结合治疗突发性聋比单纯西医治疗疗效更好。
六、怎么预防该病的发生呢？
突发性聋虽然目前病因机制未明确，但这些诱因仍可引起突发性聋：精神压力大、生活不规律、睡眠不足、情绪不稳定等。对于这类易感人群甚至普通人群，日常可注意以下养护要点：
1.安心静养，保持心情舒畅，尤其避免长时间接触噪音或过大的声音；
2.锻炼身体，增强体质，预防感冒；
3.避免使用耳*性药物；
4.避免过度劳累，尽量缓解工作压力，做到起居有时，饮食有节。
供稿单位：医院
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顾英琦
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