神经耳聋

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贾六金中医儿科经验集对方一 [复制链接]

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两方合一的意义

贾六金

成效略同,裁减繁冗

《景岳全书》右归丸及右归饮,都有温补肾阳的功能。

右归丸

构成:大怀熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。

功能:温补肾阳,填精补血。

主治:肾阳不够,命门火衰,久病神疲,畏寒肢冷,阳痿遗精,大便虚假,完谷不化,小便自遗,腰膝懦弱,下肢浮肿等。

右归饮

构成:右归丸减去菟丝子、鹿角胶、当归,加甘草而成。

主治:肾阳不够,气怯神疲,肢冷脉细,阴盛格阳,真寒假热之证。

用类比法解析比较一下,两方在构成、成果、主治方面不同不大,右归饮只比右归丸多一味甘草,把甘草加出来,两方就合为一方,化繁为简了。像加一至两味药就把一首药剂的成份加到另一首方中的例子良多,如六正人汤加桂枝,就把治痰饮病的代表方苓桂术甘汤和健脾益气化痰的六正人汤合为一方了。滋阴补肾的左归丸,由大怀熟地、山药、山茱萸、怀牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶构成。再加茯苓、炙甘草,就把左归饮加出来了。

先服后服,不好像服

《伤寒论》“少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤,不差者,与桔梗汤。”说的是少阴病至二三日产生咽痛,但肾阴不虚,热亦不甚,只用甘草一味,清解客热便可。如咽痛未除,可再加桔梗汤。不如甘草汤、桔梗汤合方同治。

《医宗金鉴·腹痛》“食痛伤食心胃痛,食入即痛喜饮凉,恶食腹满吐便秘,承气平胃咨议尝。”说的是因饮食不节,积滞不化,浮现食入即痛,喜饮凉水,恶食腹痛,吐酸便秘等症,先用小承气汤下之,下后仍痛者,再以香砂平胃散(苍陈朴草缩香附,山查曲麦枳壳芍)消导。不如两方适用,集消食导滞,行气止痛,攻陷积滞为一体,食化积消,邪去正安。

药力不够,合方增效

桑菊饮治风温初起,但咳身热不甚,口微渴。中医儿科学、内科学的风热咳嗽,都把桑菊饮做为首选。但因其方药味少,药量轻,效劳薄弱,在临床理论运用中难负重担。

风热咳嗽大多邪盛正不虚,病症展现较重,热象显然,咳嗽猛烈,病重药轻不能灵验操纵病情,会进展传变。银翘散辛凉透表,清热解*,利咽止咳。两方投合后,大大补充了疏风清热,宣肺止咳的效劳。

三拗汤(《安祥惠民和剂局方》)和止嗽散(《医学心悟》)都治风寒咳嗽。三拗汤擅长宣肺解表,止咳化痰影响稍弱;止嗽散止咳化痰影响强,但疏表宣肺之力不够,合方以后,止咳化痰和宣肺解表的影响都获得了增强。

新病久病,标本同治

《医宗金鉴·妇科心法要诀·调经门》歌诀说:“妇人血病主四物,归芎白芍熟地*,血瘀攻以赤芍药,血热易用生地*。表热有汗合桂草,表热无汗合麻*,少阳寒热小柴并,阳明热和调胃汤。”

四物汤是妇人经产,统统血病通用之方。贫血证、血热证、血瘀证是妇人常患之证。在已有宿病原形上常有新病继发。宿病为本,新病为标。为了博得良效,就采取标本分身,新宿病同治法。风感太阳卫分,发烧有汗,用本方合桂枝汤,名桂枝四物汤,发汗解肌,融合营卫;寒伤太阳营分,发烧恶寒无汗,身痛头痛,用本方合麻*汤,名麻*四物汤,发汗解表散寒;邪传少阳半表半里,交往寒热,用本方合小柴胡汤,名柴胡四物汤,妥协少阳;邪传阳明,里热便结,本方合调胃承气汤,名玉烛散(《儒门事亲》方),有养血、清热、通便之功。

上风互补,相收获彰

四正人汤(《安祥惠民和剂局方》健脾益气,主治饮食劳倦损伤脾胃,气血生化之源不够诸症。平胃散(《安祥惠民和剂局方》)燥湿运脾,行气和胃,主治湿滞脾胃,脘腹胀满,不思饮食,嗳气吞酸,肢体惨重,疲倦嗜卧,舌苔白腻而厚等。

贾老自编歌诀:苍朴陈草加枣姜,燥湿运脾和胃好,湿滞脾胃脘腹胀,舌苔厚腻操纵好。

做甚平胃?柯韵伯注释说,《内经》以脾运过分为敦阜,不及曰卑监,平胃者,平胃土之卑监,培其卑者使之平,非削平之谓。平胃散调脾土之卑监,《医宗金鉴》用治统统伤食脾胃病。四君平胃投合,能使个性升而健,胃气平而降,脾运胃纳,起落相因,燥湿相济,相收获彰。

所见略同,各有注重

耳鸣耳聋病症儿科、内科都罕见,赤子高产生在上呼吸道传染后,因婴幼儿咽鼓管宽、直、平、短,上呼吸道传染最易引起中耳炎,浮现耳痛耳鸣,重者耳聋,但病程短,病症轻,治用银翘散疏风清热,加龙胆草清肝泻火,紫草、石菖蒲通窍,很快会好转或病愈。成人则否则,大多是陈年宿病,病程很长,治这一病症的有两首罕用方,一是耳聋左慈丸(《寰宇中成药处方集》),别名柴慈地*丸,由六味地*丸加柴胡、磁石而成,治肝肾阴亏,头晕目炫,耳鸣耳聋;一是益气伶俐汤(李东垣方),由*芪、人参、葛根、蔓荆子、白芍、*柏、升麻、炙甘草构成,附方歌:益气伶俐汤蔓荆,升葛参芪*柏并,再加白芍与甘草,耳聪鸣息目亦明。

李东垣觉得五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍,烦劳伤中,使冲和之气不能回升,故目昏耳聋也。益气伶俐汤能激起胃气上行主脑,中气既足,清阳回升,则九窍通利,耳聪而目明。理论根据来历于《灵枢·口问》:上气不够,脑为之生气,耳为之苦鸣。耳聋左磁丸,做家觉得耳聋耳鸣属于精气吃亏,经血不够,不能上充清窍,理论根据是《灵枢·海论》:髓海不够则脑转耳鸣。在临床辨证别离利用两首药剂都收效甚微,如把两首药剂兼并利用,成效会显然补充,讲解耳聋、耳鸣同时存在肾精吃亏和个性不够两方面的病理改变,前人和古人了解到了病证的两个方面,因此制方各有注重,两方投合更能显出各自优点、益处。

以上实质节选自国民卫生出书社《贾六金中医儿科阅历集》。

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