11个月大的小雨(化名),正处于牙牙学语的阶段,那张小嘴里,时不时蹦出“爸爸”、“不”等简单词语。这本是婴幼儿成长过程中再正常不过的变化,但于曹女士而言,其背后的意义则更加深远。
小雨出生后,曾连续三次未通过新生儿听力筛查,后被诊断为双耳中度听力障碍。这不仅仅意味着小雨可能成为聋患儿,她还很可能不能像正常孩子一样好好说话。
小雨的情况属双耳听觉神经和细胞功能异常所致。南医院耳鼻喉科听力中心博士李蓓说,对于先天性听力障碍患儿,听力是不可逆转的。一般情况下,听力障碍婴儿在6月龄时,若仍未通过筛查并被确诊听力障碍,接下来只能开始接受医学干预,比如说使用助听器,安装人工耳蜗,以帮助其后期语言功能的发育。
↑张兰图在对一名极重度听力损失患儿进行足反射疗法治疗
在小雨被确诊前,四川南充川北医学院神经疾病研究所与兰图康复中心正在合作开展一个省部级研究项目——足反射疗法,是专门针对聋患儿童大脑语言网络调控的机制研究。小雨成为该研究团队的第一例“被试”(备注:接受治疗)的聋患儿。
幸运的是,在治疗过程中,小雨的双耳听力逐渐提高,5个月后的复查结果显示,小雨双耳听力均已达到正常水平。这个结果,让研究团队感到惊讶。
不过,研究团队相关负责人在接受红星新闻采访时,对该疗法对聋患儿的治愈效果仍持谨慎态度,他们希望有更多的“被试”得到验证,以佐证这一干预治疗的效果是否具有普遍意义。
三次未通过听力筛查
发现双耳听觉神经细胞功能异常
年6月22日,医院,曹女士生下了她的第2个孩子,取名小雨。
但新生命降临带来的快乐,仅持续了几天。接下来几个月,曹女士一家人都被愁云笼罩着,原因是,小雨连续两次未通过听力筛查。
新生儿听力筛查,狭义上是指通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查,来检测宝宝耳蜗的功能,检查结果有“通过”和“未通过”两种,未通过的婴儿必须接受进一步的检查,最终确定是否真正存在听损失以及听损失的程度和性质。
南医院耳鼻喉科听力中心博士李蓓告诉红星新闻,按规定,对新生儿的听力筛查遵循“F”原则,婴儿出生几天后,医院对其首次初筛检查,若未能通过测试,1个月后进行复筛,3月龄时,医院会对复筛未过的宝宝进行全面听力诊断,6月龄复查依旧未能通过并被确诊听力障碍的婴儿,就需要开始医学干预,F即为终身随访观察。
遗憾的是,小雨未能通过前两次检查。年9月,曹女士带着满3月龄的女儿,来医院耳鼻喉科听力中心,这里是四川省内首批新生儿听力障碍诊治分中心之一,也是川东北地区唯医院。
第三次检查结果显示:小雨右耳听力损失50分贝,左耳听力损失40分贝。李蓓告诉曹女士,这已不是个小问题,正常情况下,3月龄婴幼儿的听力应在30分贝以内,小雨的情况属中度听力障碍患儿。
问题到底出在哪里?医护人员通过耳镜及相关听力设备进行检查,发现小雨的双耳外耳道均通畅,并无分泌堵塞物,双耳中耳功能正常,进一步检查后终于确诊,小雨的双耳听觉神经和细胞功能存在异常,这可能是导致她听力异常的真正病因。
3个月“观察期”
全球都还缺乏有效的干预措施
小雨未能通过这最重要的第3次测试,从某种意义上来说,这次的检查结果,将决定她的未来。
李蓓说,如果听力损失患儿在3月龄仍未能通过测试,通过ABR检查可以被确定为耳聋患儿,在接下来的3个月时间里,患儿将面临一个“观察期”,这个阶段是新生儿听觉系统发育、成长的重要过程,此期间无特殊的医学干预手段进行处理,唯一能做的就是观察、等待。李蓓补充说:“目前,针对这个阶段的耳聋患儿,全球都还缺乏有效的干预措施。”
在所有的先天性疾病中,先天性听力障碍的发病率是最高的。李蓓说,数据显示,普通新生儿中双耳重度或极重度听力障碍的比例,占到新生儿中的千分之二左右,“如果算上轻度、中度或者单耳听力损失的孩子,这个比例会更高”。
但听力损失不单单只是导致耳聋,更是导致婴儿后期语言功能发育受阻的最大元凶。李蓓说:“过去技术条件有限,一旦孩子出现听力疾患,家长常常只有等到孩子出现口词不清、言语发育迟滞才发现,因此过去人们常说的‘十聋九哑’,就是这个意思”。
李蓓说,3岁以前,是孩子语言发育的*金时期,对于语前耳聋的患儿,通过早期发现、借助助听器或人工耳蜗及时干预,可以做到帮助孩子“只聋不哑”,以便使其“用耳听、开口说”,最终进入主流社会。当然,由于新生儿的发育的规律及个体差异,临床中也观察到部分听力损失较轻的婴儿,经过3个月发育,听力逐步改善并恢复正常水平,但对于重度或极重度听力损失的患耳,其自行恢复的可能性几乎为零。
小雨即将迎来她的3个月“观察期”,如果第6个月时仍存在听力损失,恐怕就需要准备人工听觉辅助装置,并进行语言康复训练,以帮助其说话。
徒手点压、刺激病变部位的反射区
看似足底按摩
在小雨被确诊为中度听力障碍患儿前,四川南充川北医学院神经疾病研究所与兰图康复中心正在合作开展一个省部级研究项目——足反射疗法对聋患儿童大脑语言网络调控的机制研究。
李芋均正是该研究项目的首席研究员,他是川北医学院的副教授。通俗点说,这项研究是针对新生婴儿在3个月大时,被确诊为先天性神经系统疾病导致听力损失后,通过足反射疗法促进婴儿大脑听神经和语言神经的发育,让孩子恢复听力,保证其语言功正常发育。
通过李蓓的介绍,曹女士认识了李芋均。曹女士此前学过理疗,对足反射疗法有些许了解,她决定让女儿成为该研究团队的首例“被试”,“毕竟孩子听力有问题,参加被试也没什么坏影响。”
将为小雨开展足反射疗法治疗的,是兰图康复中心负责人张兰图。张兰图出生中医世家,一直从事特殊儿童康复临床研究,和李芋均同是前述研究项目的首席研究员。
↑张兰图在对一名极重度听力损失患儿进行足反射疗法治疗
张兰图告诉红星新闻,足反射疗法,就是通过对足部各反射区进行刺激,促进血液循环,提升血液动力水平,达到防病、治病的一种无创伤非药物的自然疗法。
他说近年来,足反射疗法对听力障碍的治疗也在逐渐受到重视,依据神经反射原理,用足反射疗法对肾、听觉中枢、听觉细胞、耳神经、听神经等反射区刺激,有效激发大脑神经中枢的调节和修复功能,提高机体免疫力,使受损的中枢神经系统得到修复和重塑。
见到小雨时,张兰图曾仔细观察小雨的左右脚的足部情况。他回忆,小雨当时的右脚左脑听觉中枢反射区颜色暗淡,形状呈三角形异样,形态不规则,有长方形纹路;左脚右脑听觉中枢反射区较左脚听觉中枢反射区形态规则,颜色红润,未见异样纹路,右脚病灶点反射区较左脚病灶点反射区触诊光滑,左右脚反射区触诊显示,小雨的听神经发育异常。
年10月22日,小雨正式接受治疗,治疗时间为每周一到周四。张兰图说,对听力损失患儿实施足反射疗法,就是通过徒手点压、刺激病变部位的反射区,刺激相对应的脑部神经生长发育,但刺激的频率、力度一定要掌握好火候。
今年五月,红星新闻记者在现场看到,张兰图正在对一名听力损失高达90分贝的极重度听力损失“被试”患儿进行足反射疗法治疗:患儿平躺在床上,张兰图戴上手套,坐在床位的凳子上,为她的双脚足部进行按摩揉捏,整个过程大约20分钟左右。
首例“被试”患者
双耳听力达到正常
年1月3日,在接受完第一个疗程后,医院耳鼻喉科听力中心对小雨的双耳听力进行复查。
意外的是,小雨右耳听力损失降到40分贝,而左耳听力已降到30分贝,到达正常。3月28日,两个疗程结束后再次复查,小雨的右耳听力也达到正常。
张兰图说,在对小雨的治疗过程中,他能明显观察到小雨足部纹理情况的变化,“右脚背的耳神经和四五指听神经的弹性变强,颗粒感明显降低和减少,这就证明左耳的听力明显得到改善。”而在小雨刚被送来时,其右脚颗粒感以及受损面积,都十分明显。
小雨双耳听力损失数据的前后对比,让研究团队感到惊喜,这意味着聋患儿在3月龄被确诊后,其面临的3个月“观察期”或可通过足反射疗法来填补,帮助其恢复听力。
↑张兰图在对一名极重度听力损失患儿进行足反射疗法治疗
在小雨9月龄的时候,曹女士用