神经耳聋

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TUhjnbcbe - 2023/6/27 22:40:00

单侧聋在日常生活中并不少见,由于其带来的影响较双侧听损小,很多朋友都不会重视。但如果是长期的单耳耳聋,且同侧伴有耳鸣,那么必须引起足够重视,因为这可能是听神经瘤的早期症状。

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什么是听神经瘤

听神经瘤,又叫前庭神经鞘瘤,是一种罕见的良性肿瘤,发生在我们的第八对脑神经,也就是听神经。听神经负责我们的听力与平衡,与第七对脑神经-面神经紧密相连。每年听神经瘤发病率约1/—5/0,多见于30-60岁的成年人,女性患者多于男性。听神经瘤的发生无明显诱因,也无一定的遗传性。

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听神经瘤对听力的影响

听神经在我们整个听力系统中占据着非常重要的作用,当一侧的听神经发生病变,那么就会导致单侧听力损失。我们也就无法再听到“立体”的声音,对于声音来自于什么方向也不能很好的分辨。在噪声环境下,也往往很难听清楚对话者的内容。

同时,听神经瘤通常会导致高频下降型的听力损失,也就是高频听损会更多。患者最直接的听声感受就是声音会更加低沉,而小鸟叫、儿童说话这种高频占据较多的声音会比较难听到。听神经瘤患者往往伴随耳鸣,其引起的听力损失程度往往与肿瘤的大小和位置有关。

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听神经瘤有哪些症状

除了上面提到的耳聋、耳鸣等听力问题,由于听神经还负责人体的平衡功能,且与面神经紧密相连,听神经瘤还可能引起以下症状:走路不稳、眩晕、面瘫等症状。而如果听神经瘤进一步发展,有的患者还会出现耳内压迫感、恶心、呕吐等症状,严重者还会危及生命。无论是哪种情况,都非常影响患者的正常生活和休息。

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听神经瘤的诊断与治疗

随着影像学诊断技术的不断发展,听神经瘤的检出率越来越高,其诊断呈现出早期化、小型化的趋势。一般耳鼻咽喉科医生或者神经科的医生会给患者做以下这些检查:

听力测试:以确定是否有听力损失,并进行结果记录;

听觉脑干诱发电位(ABR):检查听神经功能;

眼震电图描记法(ENG):检查平衡系统是否受损;

核磁MRI或者CT:通过影像学检查确认听神经瘤的存在。

根据听神经瘤的大小、位置以及患者的年龄及身体和听力情况等综合因素,医生会采取不同的治疗方式,主要包括保守观察、放射治疗和显微手术。

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听神经瘤的听力干预

根据相关文献报道:通常听神经瘤的大小与听力损失的程度相关密切。放疗短期的听力保留率与保留听力手术基本持平,而随访发现放疗会导致远期的听力下降。研究发现放疗后大约有6-7成患者可以保留听力。

听神经瘤患者的术后听力保留与手术径路、肿瘤大小、起源等相关。即便是十分有经验的医生采用保留听力手术径路切除肿瘤,手术后也仅有1/3的患者保留了听力。

对于听神经瘤引起的听力损失,一般助听器的改善效果非常有限,并不能真正提高患者的言语识别能力。随着保留听力手术和术中监测技术的发展,越来越多的研究表明听神经瘤患者可以从人工耳蜗植入中获益。

听力损失从来不是小事,单侧听损也同样需要引起重视。无论是哪种听力损失,我们都应该及时就医、确诊,并尽早干预,尽量减少听损给我们带来更多的负面影响。

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