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严谨、靠谱有趣的儿童合理用药知识
内容摘自李志玲书籍《“志玲博士”帮你越过儿童用药的28个雷区》
孩子年幼，肝脏、肾脏等药物代谢器官还未发育成熟。药物*性对他们的影响会更大、更深。家长用药时一不留神，就可能对孩子一生造成影响。在所有药物伤害中，药物性耳聋尤为值得注意。药物性耳聋可造成终身伤害
耳聋是最常见的残疾之一。致聋原因中，约60%都是由遗传因素导致的。但这些聋儿中90%的聋儿父母听力却是正常的。这其中有很大一部分人群是因为用错了药，导致后天不可逆的耳聋。耳蜗毛细胞受到损害，无法正常将声波转化成为电冲动传导至听觉中枢，从而导致感音神经性耳聋。
耳聋基因检测很有必要
很多家长会有这样的疑问，“我家宝宝听力筛查没问题，就不需要做基因检测了吧？”其实，传统的听力筛查对药物性耳聋或者后天的迟发性耳聋筛查作用有限。可能无法及时发现药物性耳聋，而这部分人群后期极易发生渐进性或突发性听力丧失。耳聋基因检测是传统听力筛查的重要补充，建议有条件的家庭尽早给孩子进行耳聋基因检测，且越早进行越好。注意，耳聋基因检测阳性的儿童，可以正常接种所有疫苗，家长无需担心。
对于以下几类人群，建议做耳聋基因检测：●新生儿及18岁以下的儿童
●听力损失者，想了解自身听力损失的原因
●有药物性耳聋家族史，特别是母系亲属中有过药物性耳聋患者，则要更加注意
慎用耳*性药物
如果孩子的线粒体12SrRNA基因有问题，则应避免使用有耳*性的抗生素。包括链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物。其他的耳*性药物也需谨慎使用。目前发现的耳*性药物有多种，常见的有以下几类：
氨基糖苷类抗生素
主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物性耳聋患者人数的三分之一
大环内酯类抗生素
主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害，通常伴有耳鸣。其耳*性和血药浓度有关
四环素类抗生素
主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。给药剂量越高，耳*性的风险越高。且当与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳*性
解热镇痛药
包括阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的。同时，阿司匹林还会增加患儿罹患瑞氏综合征的风险。故不推荐作为退热剂在儿童中应用
部分中药
中药并不是%安全无害的，乌头碱、重金属（如汞、铅、砷）等如果使用不当，都会导致不可逆性耳聋
总结推荐有条件的新生儿进行新生儿耳聋基因检测
有耳聋家族史的人非常有必要做耳聋基因检测
耳聋基因检测阳性的儿童，可正常接种疫苗
常见的耳聋基因：
GJB2、SLC26A4、GJB3、线粒体12SrRNA
当线粒体12SrRNA基因突变时：
禁用氨基糖苷类抗生素
建议了解常见的耳*性药物
比如庆大霉素、红霉素、四环素、某些中药等，使用这些药物需注意药物不良反应的监控
图片来源：觅知网