大家好，我是中医医生。
现在耳鸣的患者特别多，有人的耳朵响如蝉鸣，有的如蝉噪，很多蝉在一起叫，有的人呢像一直缠，始终以高音频的在叫，有的人呢像潮水之声，有的人像刮风的声音，有的人还有水滴声。
耳鸣到底是怎么引起来的呢？
在很多的经典子集当中，中医认为耳是肾之开窍，肾开窍于耳，而也是很多经脉所综述的位置，像胆经、肝经，许多的经脉都经过耳、耳，所以人体脏腑功能是条引起来的，气血不通就会引起耳鸣。
在很多的一点子集中都认为耳鸣是肾虚，因为肾精不足不能发生。
气血上溶于耳，就会产生耳鸣，甚至随着耳鸣的加重，逐渐产生听力下降，造成耳聋。
而有一种耳鸣，就如明代著名医学家王伦所讲的那样，耳鸣至甚而不得，不得的意思就是没有效。
观其脉症，看其舌为后逆、微*脉如说或者说华硕说明有痰热，痰热之邪上饶而络，痰邪蒙蔽尔翘，既得不到血的滋养、热的扰动，所以产生耳鸣。
这种耳鸣就是单枝蝉鸣，始终都在叫，尤其是安静下来叫得特别重要。
想解决耳鸣，虽然传统的思维补肝肾之因，甚至来养血，但大家不要忘记有一个实症，比如潮水之声的时候，一定会出现面红、目赤、咽干、眼干。
口苦，出现肝经湿热的症状，多见为潮水之声。
当耳鸣突然出现，前几天得了感冒，或者说在空调下吹了一晚上出现耳鸣，那就是风热或者说风寒侵袭人体，贼风、邪、直风邪与气相搏，造成耳鸣。
根据鸣叫和全身的一些外在的表现，诊断到底属于哪一种耳鸣符合中医的观其脉症，知犯何逆、随症治之的中医辨证论治的学术思想呢？
同时也符合病*与内必行之于外的中医整体观念、学术思想呢。
下面通过患者的病历给大家讲一讲痰热内绕性耳鸣临床当中应当怎么治疗。
患者是一位四十五岁的张姓女子，来的时候抱怨说耳鸣特别响，就像一只。
质量持续的在叫。
我说单支缠名多为痰热内扰。
那他这两天睡眠也不好吧，他说睡眠确实是不好，心烦、失眠，有时候还吐痰。
痰是*的，脉滑，说滑代表的就是痰，朔代表的就是热，就是痰热内热，舌候腻苔微*，代表痰热之舌。
终其所有的脉合症，可以看出此人就是痰热内脑引起来的耳鸣、耳鸣、单支蝉鸣持续在高调地在叫，而且有心烦、失眠、痰热扰心热扰心神而造成的失眠，所以很多的症状它的病因、病机就是痰热内扰，在疏肝健脾的前提下，化痰、清热。
给他治疗的方案以二陈汤为基础，方生清、疏肝和胃的基础上又加上了开窍的药。
同时一定要加一味既能重症安神、又能治耳鸣的药。
所以这位患者不用在家住睡眠的，其实调和了他的气息。
肝主益肾之奇迹，主生发，疏肝就是调畅气机的生发生脾就会使中焦的气机升降萧条，气机通畅，痰湿此化热也就轻了。
耳鸣的药用了一个月的时间，耳鸣就明显地减少了，前后用药两到三个月耳鸣就没有了，说明中医治病一定是根据外在的表现来判断是什么样的病因、病机，只要抓住了病因、病机，就能解决好患者平时所表现出来的症状。
上面所讲的耳鸣患者不光耳鸣好了，睡眠也好了，说明疫病同质的概念，病诸于内必行于外，是根据外在的表现。
诊断出他的病人、病机的，就能很好地前方用药，替我们的患者解除痛苦。
今天就和大家分享到这儿，我们下期再见。