最近后台很多人问:余教授,你每天接诊这么忙,为什么还要去抽空做这些中医科普呢?
其实啊,做这些科普就是想给大家提供跟多的思路,但愿世间人无病,何愁架上药生尘呢?
今天要说的这个话题就是耳鸣,有这么一类人,耳鸣发作起来感觉天旋地转,同时还伴有听力下降、恶心、呕吐、出冷汗的症状,今天想说的就是应对这一类人,中医上怎么去辨证的。
前些日子我接诊的这样一位女性患者,年42岁姓徐。
这个人什么情况呢?就是耳鸣,发作起来头昏脑涨的,严重的时候甚至会直接晕倒,这种情持续的时间有七年之久。
我问她,医院看过吗?她说,看过很多次了,现在家里放的还有一堆汤剂和中成药呢,吃了一堆都不管用,这个病太折磨人了,之前是在社区工作的,就因为这个病丢了工作。
听完她的遭遇确实为她惋惜,如果能早日寻得良医是不是也不用被折磨至此了。
刻诊:患者面色无华,四肢冰凉,舌苔白,脉细缓。还伴有神倦乏力、心慌胸闷、眠差梦多,头晕脑胀、眼花目暗、恶心呕吐症状。
于是,开一方:茯苓、桂枝、白术、甘草、*参、厚朴、酸枣仁、远志、泽泻、大枣一共五剂
结果如何呢?五剂喝完患者来复诊的时候面带喜色,说诸症皆有好转,头晕耳鸣的感觉很快消除,但是还是感觉身上会有些乏力,我又给她调了一次方,这一次患者症状完全消失,包括头晕、乏力、失眠这些症状都不见了。
这位患者四肢冰凉,心慌胸闷,耳鸣不绝,站立不稳、每次发作需数日后才能逐渐缓解。症状属于心脾阳虛,寒饮中阻所致的耳鸣眩晕。治以温阳化饮,健脾化湿,养心安神。
其实早在多年前张仲景,早就提出了痰饮致耳鸣眩晕的机理和温阳化饮治疗耳鸣眩晕的方法,并沿用至今。《伤寒论》记载“若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”
茯苓桂枝白术甘草汤适为对证之方,有温阳化饮之功。方中加*参助桂、草复其阳气,使阴得阳而化,泽泻助苓、术利湿健脾,使阴消阳自得复。枣仁、远志养心安神,厚朴、大枣一刚一柔,宽中燥湿悦脾。阳复阴消,长达七年之久的耳鸣、眩晕、心悸、告解,再以四君、香砂之剂增损,补脾化湿,理气祛痰,健运中土,使寒饮无再生之虑,杜绝了疾病复发的根源。这就是基本方义。
今天把这些医案写出来,供世人参考,如果你耳鸣的同时伴有四肢冰凉,神倦乏力,心慌胸闷,头晕不稳,温阳化饮治之也确实是一个好的思路。
如果你也有耳鸣、耳聋、失眠的问题欢迎留言。