白某，男，53岁。年11月21日初诊。
患者于2个月前饮酒后出现头晕、左耳耳鸣、耳聋，医院“输液治疗”（具体不详）无效。于10月17医院耳鼻喉科，诊断为“左耳突聋”，静脉滴注低分子右旋糖苷注射液、注射用金纳多、三磷酸腺苷注射液、注射用辅酶A、地塞米松注射液等药物及肌注维生素B1、B12，连用10天，效不佳，因胃痛停用。后自行先后服用六味地黄丸2盒、麦味地黄丸2盒、龙胆泻肝丸3盒，未效。诊见：左耳耳聋，持续性耳鸣，呈“呜呜声”，伴见头闷不舒，双目欠爽，鼻窍欠利，咽干口苦，纳食尚可，有时胃痛，大便偏稀，睡眠好。检查：左外耳道（-），左耳鼓膜内陷，活动好。纯音听阈测定提示左耳中、重度感音神经性聋。舌质淡暗，舌苔黄白，脉弦缓。证属脾胃不足，清阳失升，浊阴失降。治以补中升清泻浊为法，方用益气聪明汤加减。处方：生黄芪15g，葛根12g，蔓荆子9g，升麻6g，姜半夏9g，陈皮9g，泽泻15g，石菖蒲9g，黄芩9g，炙甘草3g。4剂水煎服。
年11月25日二诊：药后五官诸症皆有所减轻，舌苔黄白稍减，上方继服7剂。
年12月2日三诊：耳鸣呈间歇性，鸣声减轻，左耳听力有所好转，头、目、咽、鼻基本无不适，大便尚偏稀。舌苔转薄白，脉缓。上方加减继进。处方：党参9g，生黄芪15g，升麻6g，蔓荆子9g，葛根12g，赤芍9g，石菖蒲9g，炙甘草3g。7剂水煎服。
年12月9日四诊：耳鸣偶发，左耳听力进一步好转。上方加炒白术12g，继服7剂。
年12月16日五诊：耳鸣已止，左耳对话听力，纳可，便调，精神好。纯音听阈测定提示左耳听力基本恢复正常。嘱停药，注意节酒戒烟，避免过劳。
按：突聋是指患耳突然发生原因不明的重度感音神经性耳聋的一种病变，发病前可有劳累、紧张、受凉等诱因。西医对本病病因病理尚不明确，均系推定性学说，各种疗法也几乎都带有不同程度的预想性和经验性。临床体会，中医疗效要高于西医。但中医在发病之初很少能参与治疗，患者多是在西医治疗无效情况下转诊中医。中医对突聋的认识多从虚、实考虑，个人体会，实证多见寒闭，虚证多见脾虚。耳为清窍，清窍功能正常有赖于“清阳出上窍”。临床上，因脾胃不足，清阳不能上走清窍引起的突聋并不少见，尤多见于体力劳动者。正如金元医家李东垣所说的“胃气一虚，耳目口鼻俱为之病。”治疗时，补中、升清当为正治，益气聪明汤方为常用方。但脾胃不足，升清无能，浊阴每多停滞，加之治疗前大多经过中、西药物杂治，因此入手时应注意降浊。常见补中太过致闭固浊阴而日久不愈者。本案初诊、二诊降浊中升清，三诊、四诊升清中降浊，即是此意。
益气聪明汤方出自《东垣试效方》，原方主治“饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣，或多年目昏暗，视物不能，此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣、耳聋之患，又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。”方由黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏8味药组成，恰能体现李东垣补中、升清、泻阴火三大治法，是后世耳科和眼科的常用名方。清代医家费伯雄在《医方论》中对该方的评价是：“此方重脾胃而兼治肝肾，立意最精，但升麻似乎过重，酌减其半亦可以升清开窍矣。”