TUhjnbcbe - 2024/5/3 18:04:00
昨天门诊来了一位七旬老人，说自己近两个月耳鸣，之前医生让补肾，结果吃了好像更严重了。我详细诊治之后，认为她是风热犯耳窍引起的耳鸣，不能补肾，通过祛风散热后治疗患者耳鸣症状明显减轻。从这个病例我们可以知道，虽然中医认为肾主耳，确实很多耳鸣也跟肾有关，但是中医也讲究辨证论治，不同的情况需要不同的药物治疗，所有耳鸣只知道一味地补肾，那就是庸医！那得了耳鸣怎么找到病因找，找到适合自己的治疗方法呢？根据耳鸣、耳聋的病因的不同，辩证论治可有以下几点：1、耳鸣突然发生，声音大，听力下降，多为肝胆之火上逆，或痰火郁结上找清窍。2、耳鸣逐渐发生，声音细，听力逐渐下降，多为肝肾阴虚，虚火上炎，或气血亏耗，耳失濡养。3、耳鸣如蝉鸣者，多属于肝肾或心肾虚损，气血不足之证；耳鸣如潮声、风声者，多属肝胆热盛，邪气阻塞耳窍之证。4、暴聋多以风、热、湿邪阻塞耳窍或异物堵塞为主；渐聋多以肝、肾、脾等脏腑亏虚为主。5、年老听力不灵，无流脓史，多为肝肾两亏，气血不足所致。6、因为耳内流脓导致的耳鸣、耳聋者，以脓液的辨证为主。治疗方法也根据病因不同而各异：1、风热侵表：风热之邪，大多从口鼻入。但因为七窍相通，相互影响，所以也可表现于耳窍。耳部经气阻滞所以导致耳内有阻塞感、耳鸣、听力下降等症状。治疗：以疏风清热散邪为主，常用方如银翘散、蔓荆子散等。2、肝火上扰：怒伤肝，肝胆之气随经络上犯到清窍，座以会突发耳鸣，听觉失灵。还伴随有头痛面赤、口苦咽干、夜寐不安、胁痛等症状。治疗宜清肝泄热，开郁通窍，方用龙胆泻肝汤加石菖蒲。3、痰火郁结：痰火上壅，蒙蔽清窍，气道不通，故两耳蝉鸣，有时闭塞而聋；痰火上冒于头，故头重头昏等。治疗宜清火化痰，和胃降浊，选用加味二陈汤，或用清气化痰丸。4、肾精亏损：如果肾精亏损，不能上养清窍，所以导致耳鸣、耳聋日渐加重。治疗宜补肾益精，滋阴潜阳，选用耳聋左慈丸加减。5、脾胃虚弱：脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，所以耳鸣耳聋发作。如果蹲下站起时耳鸣耳聋会加重，应该健脾益气升阳，选用补中益气汤或益气聪明汤加减。不同证型患者分别需要注意以下几点：1、肝火上扰：要注意精神调理，心情舒畅。2、痰火郁结型：减少肥腻、甜腻饮食，以防积滞成痰，加重病情。3、肾精亏损：注意休息及减少房劳，减少温燥食物。4、脾胃虚弱：尤要注意饮食调理，少食难消化、生冷食物，不可过饱过饥。希望以上内容能帮助到大家。欢迎大家点赞、转发给更多有需要的朋友#耳鸣耳聋#