今天呢，我想跟大家聊聊失眠这个话题。
就中年失眠的群体而言，肝郁脾虚、痰火上扰引起失眠的比例还是很大的。
但是有一些顽固失眠的人，疏肝、安神、化痰各种方法都用过还是不好使的人，就要考虑你的失眠是不是有血瘀的存在。
我之前有过这样一位患者，是一名女性患者年45岁，是一名职工人员，自述失眠十年多，每天晚上只能睡两三个小时左右，再就是生气了整夜都睡不着。
刚开始的时候吃安眠药，还有点效果，后来病程时间久了，即使加大药量也还是睡不着，怎么办呢？无奈转投中医
刻诊：舌质暗，苔薄腻，脉沉涩。患者面容憔悴，身体消瘦，心烦易怒，大便干结。
方药如下:桃仁、红花、赤芍药、当归、生地黄、川芎、川牛膝、柴胡、枳壳、夜交藤、丹参、姜半夏、生甘草、佛手片
结果如何呢？药用两剂后，睡眠明显好转大半，能睡4-5个小时，心中烦闷的感觉也减轻不少，于是药不更方，继续投用八剂，来复诊时患者面带喜色，精神明显好转，自述现在每晚能睡6-7个小时，且随访半年未见复发。
这位患者失眠已达十余年，可以预料用一般养心安神法取效不会明显，观其舌质偏暗，又思久病人络乃考虑瘀血为患，方用清代王清任血府逐瘀汤，并加入丹参、夜交藤养心安神。又因患者舌苔薄腻，断其夹有痰浊，故加姜半夏。
由于方证相切，5剂药后睡眠大为改善。又续服8剂药，缠绵10余年之失眠得以治愈。由此可见出现失眠的时候很多人跟风盲目用药是不对的，辨证准确才能标本兼治。
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