在门诊的时候，很多患者都有耳鸣的症状，有些也是专门来看耳鸣的。
这其中就有这么一位52岁的女性患者，姓刘。
这名患者说自己是半年前一次感冒之后，出现的耳鸣，同时还伴有耳闷的症状。本来以为是感冒的并发症，感冒治好了耳鸣也就消失了。谁知道吃了一个星期的感冒药之后，感冒是好得差不多了，但是耳鸣、耳闷依旧。
就这样过了一个月，患者实在受不了了。医院都看了一个遍，都说是神经性耳鸣，让回去慢慢适应。但是患者被这耳鸣折磨得实在是没办法，于是转求中医治疗。
患者说：“我医院，都说是肾的问题，说是年纪大了，肾亏虚所导致的。结果服用中药一段时间，啊对，期间还采用了针灸，都没啥效果，反而越扎越堵。后来呢，我想着再试试吧，正好我在网上看到你写的一些东西，感觉你在这方面比较擅长。于是我就来这儿找你来了，反正也不远。”
我问患者现在是什么情况，患者说：“现在就是耳鸣，蝉鸣的那种。而且是一直鸣，晚上响得更厉害，睡不好觉，你看我现在眼睛里都还有点红呢。而且我现在啊，开始不记事儿了都，总是健忘，感觉记忆力下降很多。”
结合患者的舌脉，舌淡,脉沉细，辨证为热邪上炎,心肾不交,神失安舍,乃致耳鸣。治以透解邪热,镇心安神。
开方为：柴胡、黄芩、栀子、菊花、薄荷、甘草、煅磁石、炒神曲、朱砂粉(冲服)、小麦、牡丹皮、地龙、龙骨、牡蛎。
水煎服，早晚两次分服。
我跟她说：“先给你开7剂探探路，一周后记得回来复诊，到时候看情况给你调调方。”
就这样，患者回去后服用了7剂，复诊时耳鸣减轻,舌红津少,脉沉弦。于是在原方上又给她加太子参跟百合，继续开7剂。
三诊时，患者面露欣喜，自述耳鸣已经缓解六七成，睡眠也好了很多。这个时候，患者舌红苔少,脉沉弦。于是在二诊的方子上太子参稍微加量，继续开了7剂。
之后再复诊，耳鸣基本好了，只有偶尔发生，算是好了八九成，但是完全不影响正常生活。
患者高兴地说：“没想到我这么久的耳鸣都能治好，一个月都治好了，现在晚上睡觉不仔细听根本听不见，你不去注意它就没有，睡觉睡得好多了！”
那么这个患者是什么情况呢？邪入少阳,肝胆枢机不利,肝木克脾土,痰浊内生,上蒙清窍,所以出现耳部症状。热邪上炎,所以有目赤的症状。方中柴胡透解邪热;黄芩、牡丹皮、栀子、菊花、薄荷清透上焦之热;煅磁石、龙骨、牡蛎能益阴潜阳,重镇安神;朱砂粉入心,安神定志,使邪火不致上炎;小麦、百合养心安神;地龙清热平肝;炒神曲化谷健脾;太子参补气养阴。
这里面有三味药我重点说一下，就是神曲、磁石和朱砂。这三味药组成的是孙思邈的《备急千金要方》中的磁朱丸。有摄纳浮阳,镇心聪耳之功,主治心肾不交引起的两目昏花、视物模糊、心悸失眠、耳鸣耳聋等病症。临床应用还是很专精的。
在本方中加入磁朱丸的方意呢，就是在草药里加入煅磁石与炒神曲水煎服,同时特别使患者将本院特制的朱砂粉冲服,疗效确切。
除此之外，患者的情绪调节也是一项重大的内容。在中医里，很多病症的缓解都特别注重情志的调畅，这点大家要格外注意！
#耳鸣#