大家好,我是文文大保贝儿,一个只写真实核保案例的保险博主。
今天这个核保,让我觉得,又心酸,又开心。
一位妈妈找到我,想给她出生就发现右侧内耳发育畸形(Mchl畸形)的宝宝,买一份重疾险。
虽然最终得到了“重疾险除外承保”,可我很清楚,相比于为了这一生孩子要面临的挑战,这份重疾险能给他的保障,实在是太少了;
可另外一方面,能够有这样一份重疾险产品,也是孩子前行路上的一个保障,希望他未来的人生,可以都是坦途。
往后的人生,我想尽可能的,多保护你一点。
01
有先天性的疾病异常、畸形问题,还可以买保险吗?
“先天性耳聋”的问题,现在已经是比较常见的出生缺陷之一了,不过,依然是小概率事件。
但任何的“小概率事件”,发生在我们身上,都是“%”。
我在《中国听力语言康复科学杂志》看到了这样的一段话:
耳的主要功能是感知声音,为了把听功能发挥到极致,人类在进化过程中,形成了外耳、中耳、内耳三个部分,协同进行声的收集、传递和转化,是精密的人体感觉器官。
从耳的发育过程来看,外、中、内耳来自不同胚层,每一部分又以组合的方式形成,因而发育中的微小事件极易导致耳的形态和功能异常。
约20%的新生儿出生后会存在耳廓变形,小耳畸形(外中耳畸形)发生率约0.01%~0.02%。
一般来讲,小耳畸形极少同时伴有内耳畸形,内耳畸形通常单独发生,约占先天性耳聋患者的20%。
今天这个案例里的小朋友,出生时右耳听力检查就没有通过。
在后续的进一步检查中,确诊了“右侧内耳发育畸形(Mchl畸形)”。
关于儿童的听力异常、失聪问题的核保,主要是要看“失聪原因”。
在投保的时候,还要结合治疗病历、近期检查结果(如听力报告)等进行综合考虑。
这次的核保案例,小朋友才刚刚出生,其实,严格来说,对于不满两岁的新生儿单耳听力受损,在核保的时候,是有可能被“延期”的。
“延期”到两岁后,同时还要评估孩子的语言发育情况。
大部分保险公司,就直接拒保。
核保稍微宽松的,“除外双耳失聪、单耳失聪、听力严重受损、轻度听力受损、人工耳蜗植入术”。
比如:
还有:
看起来第二家保险公司除外项目好像不多,没写除外“人工耳蜗植入术”,就是也可以保障的意思吗?
也不是,小朋友的Michl畸形是耳蜗植入的绝对禁忌证,唯一的手术选择是听觉脑干植入。
所以写不写区别不大。
帮小朋友找到合适的产品之后,我想了很多——
亲爱的小宝贝,你知道吗,保险啊,不是万能的。
甚至在我们人生的很多时刻,保险都是无力的。
在你慢慢长大的过程中,因为听力的原因,还会有很多的考验,或许你也会有很多的烦恼。
文文大保贝儿阿姨能为你做的,就这么多,希望你可以成为最勇敢的小朋友呀。
02
保险核保,不是一个简简单单“头痛医头,脚痛医脚”的事情,要考虑的事情有很多。
即使是被保险公司拒保,文文大保贝儿也非常能理解核保老师做出这个决定的原因——
对于先天性的单耳失聪来说,除了考虑成长发育的问题,还有很多其他的风险是我们不得不思考的。
比如说小朋友长大了,会不会因为单耳失聪而自卑,自卑会不会导致抑郁?后期会不会有其他的风险?
简单的“除外”,确实很难帮助保险公司去规避这些风险。
而且,小朋友还不到两岁,语言发育情况可能还没有办法很好的评估出来,拒保是没有什么问题的。
就像很多小伙伴会问,为什么医生说没事,保险就是买不了呢?
因为这个疾病、或者这个健康状况,后续会有哪些风险,可能会导致哪些继发的因素,这些继发的因素方方面面,保险公司的核保老师都要考虑到。
如果说,继发的风险因素并不高的话,那么是可以通过“除外责任”来解决问题的,否则,就只能拒保了。
03
担心的病都不能保了,这保险还该不该买?
买过保险的朋友都知道,投保时保险公司会问我们许多问题,比如年龄、职业、过往病史等。
保险公司会根据这些因素,来综合判断每个人的风险大小,从而给出不同的核保结论。
“除外承保”指的是,保险公司根据个人的健康告知情况,考虑到罹患某种疾病的风险较高,所以将相关疾病的保障排除在外,但其他疾病能正常保障。
这就意味着,后期因为治疗被除外的疾病,所产生的医疗费都无法获得赔付——花同样的价钱,已经有异常的身体部位却保不了,搁谁心里大概都会觉得不舒服。
不过大家也别慌,如果出现了这种情况,只是在投保某一款产品时,智能核保显示被除外,我们还可以再努力下,尝试多家投保,择优购买。
因为不同的保险公司以及产品的核保标准有一定差别,对同一异常指标,可能会出现不同的结论。
如果曾经被其他保险产品除外承保过,会影响以后买其他保险吗?
这个也得看情况。
要是身体状况有好转,符合健康告知的要求,那就能正常买;如果当下的健康仍然存在异常,不符合投保要求,那同样也买不了。
其实,比起给大家分享在身体有异常的情况之后怎么配置保险,我们更希望健康的朋友们,也能早点认识到,保险是一件未雨绸缪的事:
趁年轻、趁身体健康,抓紧落实,在既往症产生之前,把保险配置好,才是最好的应对它的方式。