神经耳聋

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TUhjnbcbe - 2024/10/7 16:50:00
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年,国家药品监督管理局频出重手,接连修改、禁用了一大批药品及使用说明,很多药品都与宝宝息息相关。

图片来源:国家药品监督管理局

每一种药物的上市都有自己的背景和原因,其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。

但是随着医学技术的进步和发展,我们有理由给孩子选择更安全的药物。

临近年末,丁香妈妈联合药师和儿科医生,为家长们盘点了一份「儿童用药黑名单」,里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等10大类常见药物。

感冒药物

1.伪麻美芬滴剂

儿童禁用

禁用原因:年6月,被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱,是神经兴奋剂的一种;含有右美沙芬,有抑制呼吸的风险。这两种成分对于2岁以下的孩子来说,没有明确的安全剂量。

代表产品:艾畅、惠X宁(美敏伪麻溶液)、泰X(酚麻美敏混悬液)、氨酚美麻干混悬剂

图片来源:网络

2.小儿氨酚烷胺颗粒

1岁以下禁用

禁用原因:含有金刚烷胺、咖啡因,过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。

代表产品:优X丹、好X娃

3.蒲地蓝消炎口服液

儿童慎用

慎用原因:年10月,药监局要求蒲地蓝修改说明书,该药品存在众多等不良反应;有皮疹、瘙痒等过敏反应,孕妇和孩子都必须谨慎对待。

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4.小儿氨酚黄那敏

2岁以下慎用

不推荐原因:属于复方感冒药,2岁以下慎用,4岁以下不推荐使用。含有的退热成分「对乙酰氨基酚」,在很多感冒药中都会出现,与退烧药(泰诺林)同吃,容易用药过量,造成肝损伤。

代表产品:小X克、X彤、小X花

咳嗽药物

1.含有可待因的止咳药

18岁以下禁用

禁用原因:今年9月,药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入18岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品,可引起依赖性和成瘾性,甚至危及生命。

代表产品:

图片来源:丁香妈妈编辑部

2.含有(非那根)异丙嗪的止咳药

2岁以下禁用

禁用原因:副作用大,可能导致2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告:非那根(异丙嗪)禁止作为2岁以下儿童的镇咳药物来使用。

代表产品:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆

发烧药物

1.尼美舒利

12岁以下禁用

禁用原因:可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。

2.安痛定

任何情况都不建议用

禁用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从年到年,仅美国一个国家就有人死于氨基比林引起的白细胞减少症,欧洲死亡余人。

3.赖氨匹林

任何情况都不建议用

禁用原因:可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征,出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡,12岁以下的孩子患病比例最高。

4.安乃近鼻滴、针剂

美国禁用40年

禁用原因:为氨基比林复方制剂,容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克,有致死风险。

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抗病毒药物

1.利巴韦林

婴幼儿不建议用

不建议原因:又称为病毒唑,对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效,且有溶血性贫血、致癌风险。

利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性,服药前后6个月,男女都需要避孕。

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胃肠道疾病药物

1.庆大霉素

没有做耳聋基因筛查的人群慎用

慎用原因:属于氨基糖苷类抗生素,有致聋风险。我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中95%以上为氨基糖苷类药物。

2.藿香正气口服液

不建议使用

不建议原因:可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应,儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外,藿香正气水中酒精含量大于50%,会加重脱水。

黄疸药物

1.茵栀黄注射液

儿童禁用

禁用原因:可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应;其中含有金银花提取物,更是容易引发新生儿溶血,曾有致死先例。

2.茵栀黄口服液

不推荐使用

不推荐原因:可能会出现腹泻、便血、呕吐,对新生儿肠胃有极大损伤,不建议用。

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保健药物

1.匹多莫德

3岁以下禁用

禁用原因:今年3月,国家药监局通知匹多莫德试剂(包括口服液、溶液、胶囊等)3岁以下儿童禁用,安全性与有效性尚未得到验证。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。

2.保婴丹

不建议使用

不建议原因:主要成分是冰片和法半夏,都会抑制人的中枢神经兴奋性,过量使用可能会抑制宝宝呼吸。

皮肤病药物

1.一扫光药膏

儿童禁用

禁用原因:年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书,明确标注儿童禁用,使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。

图片来源:网络

2.肤乐霜

不建议使用

不建议原因:年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」,新版肤乐霜不含激素,但药效也基本上可以忽略不计。

此外,肤乐霜含有的三种成分:白芷具(光敏性,长期光照皮肤发黑长斑)、威灵仙(有毒,会引起皮肤发泡溃疡)、大风子(会引发中毒),都是我国成人化妆品的禁用成分,更别说是给宝宝使用。

海淘药物

1.日本面包超人系列

慎用原因:该药属于复方感冒药,2岁以下禁用,4岁以下不推荐使用。

而且旧版蓝色包装含有可待因成分,国家明令禁止18岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方,但不排除海淘时买到旧配方存货,不可大意。

图片来源:网络

2.美国无糖Delsym止咳药

慎用原因:主要成分是右美沙芬,有抑制呼吸的风险。

3.德国诺华Otriven婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液

慎用原因:主要成分是赛洛唑啉,会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内,3岁以下孩子已不建议使用类似成分。

中药注射液

1.喜炎平注射液

儿童慎用

慎用原因:主要成分是穿心莲内酯磺化物,出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告,去年九月该药被药监局紧急停用。

2.柴胡注射液

儿童禁用

禁用原因:年5月国家药监局明确指出,柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应,因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

图片来源:网络

3.双黄连注射液

儿童禁用

禁用原因:年6月国家药监局发出公告,明确4周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明,有肌注药致死先例。

《年儿童用药安全调查报告白皮书》指出,我国每年约有3万名儿童,因为用药不当导致耳聋,造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。

儿童群体中,药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例,从年的53%上升到年的73%。从中毒年龄来看,0到14岁的药物中毒儿童里,1到4岁儿童占比最大。

我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细,儿童用药安全,有时是虚惊一场,有时是侥幸避开,但有时候也可能是为时晚矣。

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这10种老人常用药,风险很高!一定要知道!

中国老人要吃多少药?

一项对上海社区老年人用药的调查显示,

51.33%的老年人每天服药,

其中18.74%的老年人每天同时服用3种药物,

2.52%的老年人同时服用6种药物。

药剂科医生发现,有的老人一天吃药10-20片,还有的30-40片,有的老年人一天服药的数量竟然达到了70-80片!

即便是老年人常用的药物,尤其是多种药物联用,也存在不小的潜在风险。

1/7的老年人不是死于疾病,

而是死于不合理用药!

世界卫生组织(WHO)统计显示:全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药。

老年人由于各系统功能降低,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减弱,加之老年人多种疾病共存,用药种类较多,势必增加发生药物不良反应的风险。

健康时报记者对我国首个老年人潜在不适当用药目录进行梳理,采访业内专家,列出了这10种常用且风险较高的药物。

如果你家老人正在吃这几种药,一定让他好好收藏!

1、布洛芬

解热镇痛,但有肝损害风险,忌剂量超标

老年人偶尔有个头疼脑热,在所难免。布洛芬,几乎已成了解热、镇痛的代名词。感冒、头痛、牙疼,吃一片布洛芬,便万事大吉。

“布洛芬对于老年患者有一定危害,主要是肝损害。”有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效,就自己再多吃一点,实际上由于老年人体内代谢较慢,一般服用剂量应为正常剂量的一半,超量服用很有可能会导致肝脏的损害。

布洛芬还有消化道出血或溃疡的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃肠道疾病,则更应该引起注意。饭后再服用布洛芬,能够较好地规避此种风险。

此外,很多老年人习惯把布洛芬等同于止痛药物,一疼痛就吃。但是,布洛芬只能对症治疗,也就是缓解症状,没有办法去除病根,很容易掩盖病情。老年人想要确诊病情,还是要及时咨询医生。

2、胰岛素

控血糖,切忌自行加量,警惕低血糖

注射胰岛素的糖友不少,但如果没有准确掌握剂量,很可能会引发低血糖的风险。

很多老人早上醒来测量血糖,发现空腹血糖较高,便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够,于是擅自增大注射的剂量。

其实出现这种情况,除了降糖药物使用剂量不足之外,还有可能是因为患者夜间血糖过低,擅自加大剂量更危险。

如果夜间血糖过低,体内的胰升糖素等对胰岛素有拮抗作用的激素分泌增多,但患者体内又不能相应地增加胰岛素分泌量,从而使血糖逐渐升高而导致清晨空腹高血糖。这个时候,如果再加大胰岛素注射剂量,情况更加严重。

“对于老年人来说,低血糖存在致命的危险。”而且由于这种情况大多发生在夜间,甚至有可能会猝死。老年糖尿病患者,剂量应在专业医生的指导下去严格调节,哪怕血糖高一点也没事,但一定要避免低血糖的发生。

3、安定(地西泮)

镇静催眠,易有依赖性,半夜起夜要小心

地西泮也被称作“安定”,有镇静、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,会接触到此药。这个药是二类精神药品,使用时要尤其注意。

“有的老人半夜起夜,而这个时候药效还存在,因而起床后会有头晕表现。”在这种迷糊的状态下老人容易摔倒,甚至导致骨折,因而靠催眠药治失眠的老人,起床时要特别小心。

另外,这个药物还会让人有一定依赖性,一是身体的依赖,如有的人以前只需要吃一片,现在居然要五片才能起作用;二是精神上的依赖,觉得自己睡觉就要靠它,有时候自己能睡着了也要服用。

为了让催眠药起到最好的疗效,最好是在睡前半小时服用。不要在马上要睡下时才想起来服用。吃完药后还应该适当多喝点水,走动走动,这样能让药物直接进入胃里被吸收,而不是停留在食道。

此外,长期服用此药时不能突然停止使用,而是要逐渐减量,换药时也应该听从医嘱。

4、地高辛

心脏病用药,从小剂量开始,提防心律失常

“地高辛片”,主要用于治疗心力衰竭、伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全等,价格也亲民。

但是这种药,有效剂量和中毒剂量很接近,使用时应留意用法用量,并及时进行药物血浓度监测。

“地高辛是种强心剂,能有效地增强心肌收缩力,减慢心率,但若出现较严重的药物不良反应,则会导致心律失常。”

此外,还能引起中枢神经系统的不良反应,引起视觉改变,如黄视(看什么都是黄色的)、绿视(看什么都是绿色的),这很有可能是地高辛中毒的信号。

服药期间,还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应,或眩晕、头痛等神经系统的不良反应。

使用地高辛要注意以下几点:

首先是从小剂量开始,不要一开始就足量,70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。

其次要注意个体差异,有的人吃一片作用就很明显了,有的人却不行。

最后,由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同,换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

5、硝苯地平

控血压,可能引起便秘,要监测血压调剂量

硝苯地平是治疗高血压的常用药,对各类高血压均有疗效。然而,高血压的药也会导致低血压危险,此外该药还有可能引起便秘。

“如果剂量控制不好,可能会导致血压降得过低。这其实是很多降压药面临的普遍问题,这种高血压用药后造成的低血压,会感觉比高血压还难受,但是在症状上和高血压类似,一般都会有头晕的表现,最好的办法是做好自我血压监测。

现在临床上硝苯地平片有两类,一种是普通常释片剂,发挥作用比较快,还有一种是硝苯地平缓释片,它的作用比较持久缓慢,因而可以防止血压快速下降,两种剂型的服用方法也不同,大家买药的时候需要注意。

另外,对于高血压患者,监测血压是重中之重,对于血压不稳定的患者,血压值也是调药时的重要参考依据。

一般每天需要量三次,如果有困难,起码晨起和晚上必须监测两次。有的高血压患者用此药后会有便秘的症状,可通过饮食调节、多喝水,多运动,如确实不耐受,应联系医生及时换药。

6、扑尔敏

镇静、抗过敏,但代谢时间长,老人服用可剂量减半

作为非处方药,扑尔敏(氯苯那敏)是老年人最容易购买到的抗过敏药物。除了因过敏单独使用扑尔敏外,大部分情况下,大多是与其他感冒药物一起作为复方药使用。

除了抗过敏效果外,扑尔敏具有镇静的作用,潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上,例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清,如果不是因为感冒而睡不着觉,老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

另外,扑尔敏本身的代谢时间比较长,而老年人由于身体机能的退化,肾脏、肝脏都有所退化,药物在体内代谢及排泄时间长在老人身上体现的更为明显,无形之中便增加了老人的肾脏、肝脏负担。因此老年患者应尤其注意药物的使用剂量。

对于剂量来说,说明书上的剂量一般就是成人的标准剂量,老人由于存在脏器功能衰退,可以剂量减半。如果本身肝脏、肾脏就有问题,甚至可以再次减半同样能起到效果。

7、万古霉素

注射快容易过敏,使用时,尽量医生在场

“万古霉素是抗感染的老药了,临床上已经使用了50多年,相对来说比较成熟与安全。”主要用于针对革兰氏阳性球菌感染,尤其对金黄色葡萄球菌有很好的作用。

一些住院患者,尤其是插导管的,有外来性的侵入,感染金黄色葡萄球菌可能性很大,这个时候使用万古霉素是恰当的。

但使用这类药物,仍然有可能引发肝损伤、肾损伤,或是一些过敏样症状。例如万古霉素如果注射过快,患者便容易出现全身性的过敏反应,称作红人综合征,因此使用此类药物时,尽量应在医生在场的情况下使用。

8、克林霉素

抗感染,但老年人慎用,必要时可用头孢代替

克林霉素是一种抗生素,主要用来对抗各种感染性疾病,与万古霉素同属常用的抗感染药物。使用比较普遍。

“比如患了病毒性感冒,医生在开药时,除了开抗病毒药物之外,还会加一点抗菌药如青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、氨基糖苷类抗生素,就是为了防止因为病毒或其他原因之后而继发的细菌感染。”

但是,在使用克林霉素、氨基糖苷类抗生素这类药物时,往往也会有一些不良反应,“比如说过敏,包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等,或是肾脏功能损害的一些不良反应,严重的还会造成肾脏功能衰竭或耳功能损害。”

因此,对于抗生素的选择应十分谨慎。不管是使用克林霉素还是氨基糖苷类抗生素,都应该在医生的指导下进行。原则上来讲,这些都属于处方药物,必须有医生的处方才能开具。

然而,由于现在一些地方监管不严,患者自己也能购买到这类药物,一旦使用不当,很有可能会有不良反应的风险。而老年患者在就医过程中,应将自己的病史、身体情况与医生表述清楚,如有必要,可以采用头孢类药物进行抗细菌治疗。

9、华法林

防血栓,但个体差异强,定期监测调整剂量

作为常用的口服抗凝药物,华法林常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用时间长而受到了欢迎。但是,服用华法林的潜在出血风险应引起老年患者的注意。

这个药的一个特点就是,药物有效浓度与中毒浓度之间的距离很窄,用少了没有作用,但稍微多一些可能就会发生不良反应。因此,使用这种药物对剂量的把握非常重要。

同时,这种药物还具有非常强的个体差异性。可能有的患者服用此药物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但个别患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反应。因此,对于使用华法林的剂量,应该由专业的医生针对病人的具体情况去做决定。

“对于使用这类药物的患者来说,医院来调整剂量或进行疗效监测。”

10、山莨菪碱

缓解胃肠绞痛,但掩盖症状,长期使用有风险

山莨菪碱是莨菪碱类药物,可用于消化系统。由于能够解除平滑肌痉挛,在胃肠绞痛的时候常常被使用。此外,还用于脑血栓、脑栓塞等。

这种药物年老体虚的老年朋友要谨慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此种药物作用于平滑肌,使用此药后容易导致前列腺充血甚至引发尿潴留。

“这种药物可以缓解疼痛,但是治标不治本”,这是一种对症治疗的药物,能够缓解症状,但无法根治。正因为此,它同布洛芬一样,也会掩盖疼痛真正的病因,需要慎用,同时避免长期使用。

这个药物有很多副作用,其中一种就是口干,这主要是由于药物抑制了唾液腺的分泌。遇到这种情况时,可以通过服用酸梅、多饮水来缓解症状。还有一些副作用包括面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,遇到这些副作用时不要过度担心,一般在停药1~3小时后能够渐渐消失。

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来源:综合丁香妈妈、健康时报

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