听神经瘤或前庭神经鞘膜瘤是起源于前庭神经鞘膜,由雪旺细胞增生引起的、具有包膜的良性肿瘤。该肿瘤位于小脑桥脑角内,占小脑桥脑角肿瘤的80-90%。听神经瘤这一疾病具有悠久的历史。从年首次有历史记录的听神经瘤描述,至今已有多年历史。年人们确定了该肿瘤来源于前庭神经鞘膜。
耳聋是听神经瘤患者最常见的症状,约90%的患者以耳聋就诊。该病耳聋的特点是进性性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失。通常该症状历经数月至数年。甚至有些患者听力下降不明显,交谈时能听到对方讲话声音,但是听不懂对方讲话(即闻其声而不解其意)。另外,尚有部分患者表现为突发性听力下降,最近的研究发现高达5%的突发性耳聋患者中最终被确诊为听神经瘤。第二常见的症状是耳鸣,高达70%的听神经瘤患者存在耳鸣。耳鸣常在听力下降前即出现,也可同时开始,为一侧性,音调高低不等,渐进性加剧。可为“汽笛声、蝉鸣音、哨音”等,可逐渐由间断变为持续性。因此,当出现一侧进行性耳聋、突发性耳聋,持续性耳鸣及眩晕时,请及时到耳鼻咽喉科就诊。
总体而言,听神经瘤的治疗包括三种主要的方式:外科手术、随访观察及放射治疗,需要根据患者具体的情况选择不同的治疗方式。其中手术是首选治疗方法,在年召开的第7届国际听神经瘤大会上,进一步巩固了手术治疗的主导地位。手术有三种不同的方法,分别为:中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同,所需的手术方法也不同,需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。通常,具有实用听力的较小肿瘤可选择中颅窝径路,对于具有实用听力的较大肿瘤选择乙状窦后径路,而对于没有实用听力的肿瘤则选择迷路径路。
科技的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果。手术的目的也从以前的肿瘤切除过渡到目前的肿瘤切除加功能保留。即完全切除肿瘤外,保留面神经功能及具有实用听力患者保留听觉功能。越来越多的听神经瘤患者术后保留了面神经功能及听觉功能,从而极大的提高了生活质量。