南方的李阿姨,典型的江南人家。自幼起居生息于南方都市,生活过得平静如水。从师教师工作近三十载的她,几乎毫不夸张的桃李满天下。她如意从讲台上退下来之后,天天和小区退休同龄人唱歌跳舞,退休生活也过得风生水起。但是,近日持续的耳鸣让她苦不堪言,严重影响她日常生活。
周围人都以为是上了年纪,血管堵塞引起“血脉不通”,建议她煲凉茶清热解毒。她连喝了两周的凉茶,几乎把人都虚脱了,耳鸣还是毫无改善。
要命的是她还出现了耳闷塞感,鼻塞,以及头疼等症状。这更加坚定她信心:一定要血管堵塞了。然而,即使她如何喝凉茶,喝到黄疸水几乎吐尽,症状并没有减少。相反,她每天早上起床吐第一口痰,有会有暗红色的脓痰吐出来。第二口痰似乎和正常没有差异。
耳鸣不好,又出现血痰,李阿姨不再淡定。她预约耳鼻喉科医生安排就诊。医生经过病史问诊,决定给她鼻咽镜检查,不查不晓得,一查吓一跳:李阿姨原来是鼻咽癌早期。
医生严肃地告诉她,幸好及时就医,否则后果很严重。
医生告诉李阿姨:鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。与此同时,人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生,如大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等。
医生说:鼻咽癌可以在任何年龄发生,但最常见于40岁~50岁的成人,其中男性发病率比女性高。
环境因素
鼻咽癌高发地区中食物和水的镍含量较高,动物实验已经证实镍可以诱发鼻咽癌。
饮食因素
咸鱼、腊味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素,这些食品在腌制过程中均会产生2A类致癌物亚硝酸盐,从而诱发鼻咽癌。大鼠诱癌实验发现亚硝胺类化合物可诱发鼻咽癌。
遗传因素
鼻咽癌患者有明显的种族和家族聚集性,如发病率高的家族迁居海外,其后裔仍保持较高的发病
鼻咽癌有哪些类型?
鼻咽癌病变可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种形态。虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但其病理类型主要为鳞状细胞癌,其他类型如腺癌则极少见。
医生告诉李阿姨,中老年人出现以下症状,就要鼻咽癌早期可能。
鼻部症状
涕中带血,后鼻孔而引起鼻塞,开始为单侧阻塞,后发展为双侧。
耳部症状
耳鸣、耳闭及听力下降等症状。
颅脑症状
面麻、复视、视力下降、嗅觉下降或消失、神经性耳聋、眼睑下垂、眼球固定、吞咽活动不便、伸舌偏斜、声嘶等。
颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大,无痛性肿块。
当出现耳闷、耳堵、听力下降、涕中带血、鼻塞、复视、头痛等症状,或扪及颈部无痛性肿块时,医院就诊。
病理检查是诊断鼻咽癌的金标准。
鼻咽癌对放疗非常敏感,放疗是其首选的根治性治疗手段。早期鼻咽癌经单纯放射治疗即可治愈,而中晚期鼻咽癌通常需要选择放射治疗联合化疗的综合治疗模式才能取得更好的疗效。
近年来,随着放疗技术不断改进,越来越多的医疗单位已开始采用调强放疗技术,该技术可最大限度地将放疗剂量集中在肿瘤靶区内,在有效杀灭肿瘤细胞的同时减少对邻近组织的损伤。
此外,随着化疗、靶向治疗等综合治疗模式的加入,鼻咽癌的整体疗效尤其在局部控制率方面得到极大提高,5年总生存率高达80%。但仍有部分患者面临复发或转移的风险,这也是目前鼻咽癌治疗中亟需解决的问题。
化疗是一种全身性的化学药物治疗,主要通过化学物质杀死癌细胞。根据放疗的不同序贯方式,分为诱导化疗,同步化疗,辅助化疗。
局部区域晚期的鼻咽癌患者,由于就诊时肿瘤较大,直接行同步放化疗可能无法完全消除肿瘤,且对周围正常组织损伤较大。因此可先行诱导化疗2~3周期评估后再行同步放化疗。
除早期患者可经单纯放疗治愈外,其余中晚期鼻咽癌患者在无化疗禁忌的情况下,通常应在放疗同时联合使用化疗。
对于部分中晚期患者,可在放疗结束后继续给予2~3周期的辅助化疗巩固治疗效果,方案同诱导化疗。
手术治疗并非鼻咽癌的主要治疗方法,仅在少数情况下进行,比如可作为局部放疗失败或局部复发鼻咽癌治疗的选择。外科手术方式众多,包括传统开放式手术以及日趋成熟的鼻内镜技术。
放疗后淋巴结残留或复发采取挽救性手术。术式选择应该根据患者病情合理选择改良或者根治颈淋巴清扫术。
肿瘤患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪障碍,这些负面情绪会影响生理功能。
鼻咽癌有哪些特殊注意事项?
放疗照射过的皮肤勿暴晒、防冻伤。放疗过程中及放疗结束后均应加强鼻咽冲洗避免鼻咽部感染坏死,加强张口训练避免晚期出现张口受限,加强脖子转动避免出现颈部僵硬。
定期复查也是治疗鼻咽癌不可缺少的诊疗原则。
鼻咽癌可以预防吗?医生告诉李阿姨:
鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时,应改变不良的饮食习惯,避免过度食用腌制食品,注意锻炼身体,劳逸结合。
有鼻咽癌家族史者应科学对待,定期检查,避免有过重的心理负担。在疾病发生前做好有效的预防措施,发生后科学治疗疾病。