孩子在接受人工耳蜗植入之后，期望康复也能早日成功，这是医生、家长和教师们共同的期盼。但是，人工耳蜗植入手术成功并不能说明孩子的日后康复就能取得成效，这是为什么呢？人工耳蜗植入手术成功只是为日后的有声语言获得提供了一个基本的、必要的条件，能解决的也只是“听到”的问题，而要“听清”、“听懂”、“听好”，进而实现“肯说”、“能说”、“会说”，直至能够顺利地沟通交流，不是一件轻而易举的事。在相对漫长的术后康复进程中，康复成效会受到很多因素影响。有些是确定的，有些是不确定的，我们统称为“可能性因素”。
1、影响人工耳蜗康复成效的可能性因素主要来自哪些方面？
很多时候，来自以上6个方面的“可能性因素”相互交织、叠加，共同作用，会给人工耳蜗植入后孩子的康复进程和效果造成更大的不利影响。如若不能及时对症下药，采取系统的、科学的措施，避免、减少这类不利影响，将最终导致听觉语言康复效果不能达到理想状态。
2、来自儿童个体条件与基础方面的可能性影响因素有哪些？
每个儿童从生命开始形成至人工耳蜗植入术后康复之前，在遗传与后天环境的交互作用下已发育、生长成为相对独立的生命个体，除了有许多共同的特征之外，儿童之间也存在着多样性，在个体生理基础、气质类型、成长处境需求、身心发展历程和能力表现水平上各不相同。就听障儿童而言，影响其康复效果的个体条件与基础方面的可能性因素主要有：
耳聋发生的年龄。如3、4岁以后的“语后聋”会比1、2岁前发生耳聋的孩子学习语言容易一些。
耳聋持续时间。耳聋持续的时间越短越好。
手术时的年龄。语前聋儿童人工耳蜗植入时年龄越大训练难度越大，进步越缓慢。
听神经的存活数量和可使用的电极数量。儿童个体听神经和可使用的电极数量越多，听觉效果就越好。
术前持续佩带助听器和接受康复训练的经历。持续佩带助听器且接受过康复训练的听障儿童术后进步效果明显。
术前听力和语言水平。术前听力和语言水平越好，康复进步越快。
自身心智发育水平和特点。包括个体生理、心理因素，以及智力和非智力因素、气质类型、性格特点等。发育迟缓、能力基础较低、性格比较内向的儿童术后康复难度较大，短时间内的康复效果不显著。
儿童个体正是因为上述身心条件基础的不同，人工耳蜗植入后的各自康复起点就自然不一样，在康复过程中，有些因素还会给他们的学习认知活动带来诸多不便和困难，影响其发展的速度、深度和最终的效果。
3、耳蜗产品与售后服务方面会有哪些可能性因素影响到术后康复效果？
成功植入的人工耳蜗及其配套的处理器、头件、配件，是儿童术后接受听觉口语康复，实现听力重建的重要工具。耳蜗产品本身的质量、性能及工作状态直接关系到声音信息的接收和传递效果。但是耳蜗产品随着使用时间的延长，有可能出现各种各样的故障。这时候及时和专业的售后服务就显得尤为重要了。据有关调查了解，任何一款人工耳蜗产品售后服务内容知晓度、售后服务的及时性、售后服务人员的专业水平、售后服务费用的高低、售后服务网点覆盖率，以及售后服务个性化满足程度，都会影响着使用者问题解决的便捷性、实效性和满意度体验，如果遇到的问题不能获得及时、有效的解决，术后康复的进程就会因此中断或延迟，进而也就影响着阶段性康复效果的取得。
4、来自家长态度与行为效能方面的影响康复效果的因素是什么？
家庭康复是人工耳蜗植入儿童术后康复的重要基石，家长是家庭康复得以实施的主要中介。家长的正确期望值、对康复专业知识和技巧的理解把握、对孩子需求恰当的敏感度、亲子互动过程中的言语刺激方式与质量、认知刺激方式与质量、与康复机构指导的配合程度，决定着家长康复参与的行为效能水平，都在潜移默化地影响着孩子术后的康复效果。因此，听障儿童康复中会反复强调，家长应不断调整自己对康复的态度、接受康复指导、进行专业知识技能学习并与康复机构积极配合。
5、有哪些可能性因素会对术后康复教学的质量和水平造成影响？
植入人工耳蜗的孩子一般都会在康复机构接受术后康复教学。相对家庭康复而言，机构所提供的康复教学服务是一种由专业教师负责的有目的、有计划、有组织的活动。康复目标的合理性、教学内容的贴切性、方式方法的针对性、教师操行的适宜性、知识技能的可扩展性，这些可能因素直接决定一堂康复课的质量和水平，如果把控得不全面、不到位，就会大大降低康复教学的有效性，一方面白白浪费了宝贵的康复时间，另一方面久而久之，很难保证儿童术后取得理想的康复成效。
6、为什么要重视声学环境因素对术后康复效果的影响？
儿童植入人工耳蜗之后进行术后康复训练时，他们所处的家庭和教室声学环境中存在着的一些不利因素，每天都在严重影响着孩子们“学习聆听”和“聆听学习”的质量，制约着术后康复的效果。这是因为，人工耳蜗再好，如果拾取的原本清晰的声音信号受到了糟糕的聆听环境的“污染”，也不能保证术后儿童所获得声音信号是完整的、清晰的。
在儿童术后康复的环境中不利的声学因素包括：声源的方向与距离、混响、噪声，以及这些不利因素彼此间的混合作用，时时刻刻恶化着聆听环境。
脑的发展研究显示，儿童的聆听不同于成人的聆听。其一，人类听觉中枢结构的全面成熟期在15岁左右，15岁以下的儿童还不可能形成一个完整成熟的听神经系统，达到最佳的聆听功能状态；其二，儿童还没有积累起像成人那样填补认知间隙或信息推测所需的有声语言和生活经验。因此，越是在噪声干扰的环境中，他们就越依赖于聆听经验学习捕捉言语信息。康复教师、家长必须不断改善环境中的声学条件，为孩子的术后康复提供一个最佳的聆听环境。
7、追求理想的术后康复效果为什么要坚持实施持续的听能管理？
植入人工耳蜗的儿童随着自身年龄的增长以及术后康复的进程，时刻面临着“学习聆听”和“聆听学习”任务与环境变化的挑战。在不同的发展阶段，听觉能力对相关领域发展的影响是不同的，各发展领域所需的听觉能力支持力度也是不一样的。
康复临床实践证明，听障儿童植入人工耳蜗在接受术后康复的进程中，越早获得持续的听力学支持，他们就越早获得了拥有与其年龄相适应的语言和言语发展的可能。但是要想使这种可能变成现实，无论是语训教师还是听障儿童家长，就要坚持不懈地与听力医师配合，为其提供持续、有效的听能管理。具体作用在于：
（1）定期监测助听设备运行状态，适时调试，确保设备功能最佳。（2）及时发现、规避不利声学因素，指导、优化、维护聆听环境。（3）持续开展听觉言语行为观察和功能评估，精准防范康复风险。（4）及时评价反馈信息，为教师、家庭提供有益咨商、指导。（5）有的放矢开展康复教学支持与介入，帮助聆听技能与聆听策略正确建构。（6）有序实施听力障碍预防与听力保护，避免个体二次听力损伤。（7）时刻把握儿童个体听觉言语能力情况与需求，确保康复、教育转衔安置成功。来源：中国残联康复部
编辑：武岩