突发性耳聋，亦称特发性耳聋，属于感音神经性耳聋，是指突然发生的，原因不明的单耳或双耳听力下降，其听力可在数分钟、数小时或72小时内出现的不同程度的感音神经性听力损失，常有耳鸣、耳闷堵塞、眩晕、恶心、呕吐等伴随症状出现[1]。
本病是耳鼻喉科常见疾病，其发生原因尚不明确，目前多考虑与内耳微循环障碍、病*感染、内淋巴积水、免疫因素、心理因素、变态反应、血管病变、迷路窗膜破裂、内耳出血异常等因素相关。其中，内耳微循环障碍和病*感染是目前公认的可能病因[2-3]。
预后与多种因素相关，本文收集我院近2年共83名突发性耳聋患者治疗效果进行分析，探讨影响其预后的因素。
1.资料与方法
1.1资料来源…
源于年6月—年6年两年间来我院就诊并接受治疗的突发性耳聋患者，共83例，其中男41例，女42例。年龄17～73岁不等，首诊时间听力下降3小时～1个月不等。听力损失轻中度26例，中~重度25例，重度16例，极重度16例。伴眩晕者20例，不伴63例。听力曲线图为上升型19例，下降型18例，平坦型46例。所有患者入院时均确诊为神经性耳聋，排除外耳、中耳疾病，排除颅脑疾病和内耳疾病及结构异常。
1.2治疗方法…
每位就诊患者均接受14天的前列地尔注射液扩血管治疗，14天后复查听力检查，与入院时听力进行比较。
1.3疗效评估…
根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于上海会议制定的《突发性聋诊断依据和疗效分级》对治疗效果进行判断[4]。
痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
显效：上述频率平均听力提高30dB以上。
有效：上述频率平均听力提高15～30dB。
无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
1.4统计学分析…
应用SPSS19.0统计学软件。双向有序分类资料采用Spearman相关检验。两个样本的单项有序分类资料采用Mann-WhitneyU检验，多个样本的单项有序分类资料采用Kruskal-wallisH秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效相关因素…
突聋治疗有效率与年龄的关系具有统计学意义（P＜0.05）；
突聋治疗疗效和就诊时间的关系无统计学差异（P＞0.05）；
突聋治疗疗效和是否伴眩晕的关系无统计学差异（P＞0.05）；
突聋治疗疗效和听力损伤程度的关系具有统计学意义（P＜0.05）；
突聋治疗疗效和听力曲线图的关系具有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
-表1突发性耳聋治疗疗效相关因素-
3.讨论
突发性耳聋的预后与多种因素相关，目前很多数研究都支持年龄是影响其预后的一个因素[5-7]。本研究将患者年龄分成四个组别，分析（表1）结果可发现，年龄确实是影响突聋治疗效果的因素，青壮年患者的治疗效果明显高于老年人，年龄超过60岁其治疗效果明显低于60岁以下患者，大多数预后不佳[8]。
许多人对影响突发性耳聋的治疗效果因素进行研究，发现就诊时间会影响治疗效果，早期诊断，早期治疗，会增加治疗的有效果。
但从本文分析却发现，14天内就诊与超过14天就诊，治疗有效率并无显著差异，可能是本研究样本中超过14天就诊的患者较少的原因。
眩晕是突发性耳聋常见的伴随症状，其出现时间不定程度不一，有些患者以眩晕为首发症状就诊，而后出现单耳或双耳的听力下降，有的患者则是在出现听力下降后伴发眩晕。有人研究认为伴有眩晕的患者突发性耳聋的治疗效果要差于不伴眩晕者[9-10]。
但分析本文数据，考虑突发性耳聋是否伴有眩晕与治疗效果并无明显差异。
听力损失程度也影响突发性耳聋的治疗效果，听力损失严重程度越重，突发性耳聋的治疗效果越差。表明随着听力损失程度的加重，治疗效果逐步降低。相对的耳聋程度轻，说明毛细胞受损的程度就轻，治疗起来就容易一些，治疗效果也就越好[11-12]。
不同患者其听力曲线图亦不相同，大致可将其分为三类：上升型、平坦型及下降型。由结果可以发现，听力曲线不同，患者的治疗效果是有差异的，其中上升型治疗效果最好，其次为下降型，平坦型治疗效果最差。由此可见低频听力下降患者的治疗效果要优于全频及高频听力下降患者。
本文重点讨论了年龄、就诊时间、耳聋程度、是否伴发眩晕及听力损失曲线类型等方面对突发性耳聋治疗效果的影响，各种因素相互作用，交叉存在，影响着突发性耳聋患者的听力恢复程度。
除此之外，还有一些别的因素，比如患者在诊疗过程中的精神状况及情绪也会对治疗效果有所影响[7]。
综上所述，突发性耳聋的治疗效果受多种因素影响，不仅仅受其疾病本身的临床特征影响，患者自身的身体状况及心理因素也是影响本病治疗效果的重要环节。
作者
Writer
王建梅张文华田春会孟伟任素会甄晓龙
来源
Source
继续医学教育年7月第34卷第7期
参考文献
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[8]雷鸣，刘丽燕，李超，等.老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，，21（6）：-.
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[12]赵彩梅.高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中国药物与临床，，19（10）：-.
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