患者刘某，女，71岁，因「耳鸣、听力下降1年余」于-01-13首诊。
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简要病史：患者1年余前看电视突然出现双侧耳鸣，伴听力减退，耳鸣声轰隆不绝，如有机器匿于耳中，不分昼夜，伴有耳内瘙痒、闷胀如堵，阵发头痛，影响睡眠，无眩晕，无恶心呕吐，无耳周皮疹及疼痛，到外院就诊，诊断为「感音神经性聋」，予数种西药及中药汤剂（具体不详）治疗10余天，症状无丝毫改善，遵耳鼻喉科医生建议佩戴助听器，但患者感佩戴后极为嘈杂不适，无法耐受，只得作罢。
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-01-12医院就诊，完善电测听、咽鼓管压力测定等检查，仍考虑「感音神经性聋」，建议住院进一步评估治疗，患者拒绝，资料如下：
???ENT门诊检查
因耳鸣严重，轰隆不绝，患者心烦意乱，夜难入寐，成日精神不振，欲求中医治疗，遂于-01-13来到小湛医院老干综合门诊就诊。
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中医刻诊：患者精神不振，诉易疲劳，头重、头痛，耳鸣、耳胀不息，闻音费力，耳内瘙痒，冷热正常，出汗正常，口干而不欲饮，睡眠不佳，食欲可，二便正常，唇色偏暗，舌红苔白偏干，脉偏弦数，舌象如下：
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-01-13初诊舌象
中医处方：考虑肝经火盛、上扰清窍，投减味龙胆泻肝汤化裁，5剂，并告知患者此病难愈，当树立合理治疗目标，中药方具体如下：
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首诊处方
服药后反馈及调方：-01-20复诊，患者面露欣喜，诉服药3剂后耳鸣明显减轻，轰隆声消失，目前耳中仍有似流水声，耳内仍闷胀、瘙痒，自觉听力略有好转，头痛解除，睡眠好转，口干好转，精神亦随之转佳，舌脉同前，遂将原方去川芎，加钩藤清肝热于上焦，5剂。
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-01-27复诊，患者耳鸣轻，耳内瘙痒明显好转，仍有耳闷胀感，听力同前，稍感乏力，无头痛，口干，睡眠可，诉大便稍稀，舌红苔*而厚，脉偏弦数，考虑兼有饮邪，水热互结，予龙胆泻肝汤合猪苓汤化裁，4剂，舌象和具体处方分别如下：
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-01-27三诊舌象
三诊处方
-01-31电话随访，患者耳鸣轻微，白天已基本消失，仅在夜间安静时有低音调似流水声，耳内瘙痒感消失，耳闷胀有所好转，精神清爽，睡眠正常，但听力无明显改善。
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嘱继续门诊随诊。
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按语：耳鸣（tinnitus）在成人中的发生率达到15%，虽言小症，但长期的耳鸣可明显降低生活质量，并可导致睡眠障碍、抑郁焦虑障碍的发生。
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耳鸣有特发与继发之分，对于继发性耳鸣，通过治疗原发病后部分可以获得好转，然而对于特发性耳鸣，目前尚缺乏直接的治疗方法。
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日本年发布的慢性耳鸣诊疗指南指出：「在任何情况下，针对慢性耳鸣的治疗目标不是去除耳鸣症状，而是通过感觉适应来减轻耳鸣带来的压力」，且「治疗过程中不应