“我能听见说话，但就是不知道对方在说什么。”
不少感音神经性耳聋的患者常常会抱怨这么一句话！
虽然他们经过了正确的选配，佩戴了合适的助听器，也经常发出这样的感慨，这是为什么呢？
通常来说，我们人耳的正常听觉系统是包含了两大方面的：听得见和听得清，否则，沟通就不能正常地进行。
听得清，就一定是听到了，而听得见，却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统活动。
在医学上，对于耳聋的认定，我们一般习惯凭借纯音测试听力图来做标准。纯音测试听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度（平均听力损失），清晰反映患者额听觉敏感程度（听敏度）的下降，或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音测试听力图并不能告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。
实际上，任何耳聋都会涉及到听敏度和分辨能力两个方面的问题，有些人分辨能力损失多，有些人损失少而已。
什么情况下，我们会听得见而听不清？
一般来说，如果用一般讲话音量交谈，对于我们正常人来讲交流是无障碍的，但是一个听力损失在60分贝左右患者，就可能听不清说的是什么了，甚至连发音比较轻的词都听不见。
所以说患者佩戴了助听器，做了相应的听力补偿后，患者还是无法把每个字都听清楚。因为能看到东西，但是不一定能看得清楚；同理，能听到声音，不一定都能听清。听到是听觉系统的基本功能，听到却是更高级的功能，声音只能靠耳朵来听到，而辨析呢？则是靠我们内耳与听觉中枢来分辨。
另外，在过于嘈杂的环境中，由于信号本身变得含混不清，即便是正常听力的人也无法听清；另外，当信号声过小也会产生类似的情况，比如电视机声音太小，我们也听不清，但这不是问题的全部。
内耳具备声信号分析能力。内耳受到损伤后，听觉分析能力就会明显下降。只要我们的听觉分辨能力足够，也不必%地听清楚也能保证我们听懂。因此，不太严重的内耳损伤还不至于使患者完全丧失听觉分辨能力。
听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构，它具备更重要的声信号分析能力，一旦听觉中枢受损，听觉的分辨能力就会变差。
因此，听不到（或声太小）肯定会听不清；但即使听到了，由于内耳、听中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题很难解决。
我们也可以反过来推理：内耳或/及听中枢的损伤是导致患者听不清的主要原因。遗憾的是，大多数感音神经性聋患者的内耳、听中枢都有损伤，只是每个人的损失程度不同，分辨能力有好有差。因此，多数感音神经性聋患者部会抱怨“听得到却听不清”。
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