江文博
引起耳鸣的原因
耳鸣可以分为单侧的、双侧的，急性的、慢性的，根据耳鸣发生的原因，也可以分为血管相关、肌源性、神经性、咽鼓管源性等。出现耳鸣，有以下几种引起耳鸣的可能：血管性疾病神经系统疾病咽鼓管功能的障碍听觉系统的原因血管性耳鸣
这种耳鸣是一种搏动性耳鸣，声音是一下一下的，就像听到心跳。这种耳鸣和心跳的频率相似或者完全一致。也有一些耳鸣是非搏动性的，像听到静脉血管耳鸣，它是一种嗡嗡的嗡鸣声。这种声音由患者头颈部的血管产生，例如动脉血管中的血流声、一些良性肿瘤等，这些声音传导到耳蜗，超过了耳朵的听觉阈值，就产生了耳鸣，一般情况下都不会伴有听力的损失。神经系统耳鸣
这是指因为耳朵里一些肌肉的紧张、颤动、收缩，使人可以听到这些声音而导致的耳鸣。这种情况的耳鸣音很多情况下是「哒哒」的声音，或者是规则的快速波动的声音。这种耳鸣可能会出现听力损失，觉得耳朵很闷很胀。大多数耳鸣都是因为出现听觉系统的疾病，伴随听力下降，或者伴随内耳的病变。咽鼓管功能障碍
咽鼓管扩张可能会导致咽鼓管处于异常开放的状态，耳朵可以听见与呼吸同步的类似于海洋咆哮的声音。当躺下以后，声音可能会消失。听觉系统障碍
大多数耳鸣是由听觉系统障碍造成的，常常是耳蜗毛细功能障碍的早期指标，例如长时间暴露在噪音里、梅尼埃病、老年性耳聋、或耳*性药物引起。引起耳鸣的还有一些其他可能的原因，包括感染、遗传、或听觉系统的内分泌或代谢损伤。寻找耳鸣的原因需要通过仔细的查体，包括听诊、血管B超，结合影像学评估。但是，以目前的医疗水平，很难明确检查出耳鸣的病因，也没有很好的治疗方法。耳鸣该如何处理？
首先，要检查一下有没有一些基础的问题，例如抑郁症、失眠等，这些都可能造成或者加重耳鸣，要先用相应的治疗方法处理这些问题。其次，要明确引起耳鸣的大致病因，大概是因为血管性引起的、神经性引起的、还是由于感应神经性耳聋的内耳听觉系统引起的。不同的原因，有不同的治疗的方法，但药物能做的有限，更多的是缓解症状。如果听到的耳鸣声音和感觉和心跳的节奏是一致的，就可以怀疑是血管性的耳鸣。首先要做的是听力学方面的检查，如果有耳鸣同时伴有听力下降，基本上就可以排除血管性耳鸣。如果没有听力下降，还可以拍一些耳内的片子，或者做血管的造影。如果确认是血管性耳鸣，大部分情况下会采取手术的方式解决。如果是因为感应神经性耳聋，或者伴有其他的听力损失而导致的耳鸣，例如年纪大了，那么可以通过佩戴助听器或者其他的一些方法缓解耳鸣。如果是药物引起的耳*性，停药后往往就可以恢复。如果是咽鼓管扩张引起的耳鸣，可以使用多种方法治疗。除此之外，也有一些行为的治疗、耳鸣再训练疗法、减压方案、认知治疗，其实治疗耳鸣的方法非常得多，但是没有哪一种方法特别有效，治疗方案的制定都是因人而异的。就药物治疗来说，确实有一些药物可以治疗耳鸣，但是，循证医学方面的证据不是特别强，相对来说比较有效的方法就是激素的治疗，不是口服激素，是鼓室内给药治疗。在门诊会给部分患者打这样的药物，部分患者反应效果还是挺好的，但是针对长期耳鸣的患者来说，效果可能要差一些。同时很重要的一方面，要避免一些加重耳鸣或者诱发耳鸣的不良生活习惯，比如每天戴耳机、耳朵长期暴露在噪音之下，或者熬夜，这些都需要尽量避免。
江文博
耳鼻喉科副主任医师
医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，宁波大学医学院带教老师。从事耳鼻咽喉-头颈外科临床，科研，教学10余年，具有诊断及治疗本学科疑难病例的能力及实施本学科常见病的各类手术。同时擅长对慢性咽炎、过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋等的综合治疗。欢迎点击「阅读原文」，向我提问。
编辑Ivy点亮在看，不会走散预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇