神经耳聋

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TUhjnbcbe - 2021/6/9 18:10:00
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年3月6日周六傍晚,医院眼科门诊下班前迎来一位特殊患者,一名视力严重下降的聋哑老人,陪伴他而来的是半身不遂的妻子。

接诊的何伟强医生高度重视,经了解,聋哑老人方叔一早起来,发现右眼明显视物模糊,但因不能言语表述,早上未及时就医,下午见右眼视矇愈发加重,遂在妻子陈姨的陪同下,才到医院眼科门诊就诊。

方叔今年69岁,自幼聋哑,一直与下半身瘫痪的妻子陈姨相依为命,在新兴生活,膝下无儿无女。门诊护士引导方叔查视力显示,右眼视力只有0.1,方叔心里很焦急,他已一辈子不能说话和听到声音,也因此没有学会写字,如果再出现失明,如何生活下去?!如何照顾瘫痪的妻子?!何医生耐心向其妻子了解起病过程,听闻老人家右眼视力为突发严重下降,无眼痛、头痛等其他症状,而且存在多年高血压病、高脂血症,未规律服药治疗,何医生据此已高度怀疑是右眼视网膜动脉阻塞可能。考虑方叔聋哑的特殊性,立即绿色通道完善眼底检查,嘱托邓晓敏值班医生快速行“光学相干断层扫描成像(OCT)”和眼底照相。方叔右眼底彩色照相典型视网膜中央动脉阻塞(非方叔的)OCT图像但目前检查显示方叔右眼底视网膜病征和OCT表现似乎不典型,如果真为视网膜动脉阻塞,需要争分夺秒紧急救治。何医生和邓医生见此紧急联系了在医院眼科的帮扶专家、医院眼科中心的叶祖科医生,经详细了解病史和查看患者眼底图像,叶医生肯定了两位接诊医生的诊断意见,且病情发现及时。疾病科普视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞为眼科急症之首,俗称眼底中风,*金抢救时间为2小时!!起病急骤,视力损害严重,且致盲率高,可短期导致不可逆性失明。视网膜中央动脉阻塞通常见中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。老年患者一旦出现突发无痛性视力严重下降,应高度怀疑此病,并需要紧急就医,争分夺秒的挽救视力。接诊医生如首诊无法明确诊断时,可紧急行OCT检查,对于早期发现视网膜动脉阻塞具有高度的敏感性和特异性。典型的视网膜中央动脉阻塞,视网膜灰白水肿,*斑樱桃红斑。OCT示视网膜内层反射增强、层次消失

诊断明确后,叶医生立即给出治疗指导,建议安排患者急诊住院。起初方叔因不能与我们有效沟通,陈姨又行动不便,夫妻俩对住院表示犹豫。经再三劝说后,方叔、陈姨同意急诊入院。在听闻夫妻俩因急诊入院还没有吃晚饭时,热心的邓医生还主动帮他们买来晚餐。

在经过眼科及时治疗后,次日,方叔右眼视力由0.1,提升到0.8,后续进一步为方叔完善了眼底相关检查,显示方叔的右眼视网膜供血恢复正常。但双眼仍有轻度高血压性视网膜病变,这提示方叔在今后的日子里,还应继续控制血压、血脂,避免再次出现视网膜血管堵塞,甚至心脏、大脑血管的梗塞!

治疗后右眼底彩照未见明显异常,血管造影显示动脉狭窄,但充盈未见延迟

住院第3天,方叔右眼视力1.0,左眼视力1.2,双眼视力正常并维持稳定。方叔脸上挂满了灿烂的笑容,虽然不能用言语表达,身为聋哑患者的他,重见光明是多么的开心!

为守护新兴人民眼健康,医院眼科在伍尚贤主任的引领下,已为新兴老百姓治疗了大量的白内障、青光眼、眼表疾病。近年来眼底专科得到快速发展,科室已购置一系列眼底相关设备如眼底照相和眼底血管造影一体机、海德堡OCT仪、光太眼底激光治疗仪、视野计及A/B超声仪等,重视科室人才梯队培养,连续派出骨干外出进修,目前眼底专科工作步入正轨。今年1月,在医院帮扶专家的助力下,首例玻璃体切除手术在医院眼科顺利开展,填补了本地空白,实现眼底专科跨越式发展。新兴百姓将从此实现“看眼底,不出县”,不再因眼底疾患而只能往外地就诊,使新兴县眼科医疗服务水平更上新的台阶。

来源:网络

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