突发性聋是导致耳鸣的常见原因，在突发性耳聋中耳鸣的伴发比例高达90%以上。下面我们谈一谈什么是突发性聋，如何治疗突发性聋造成的耳鸣。
01什么是突发性聋
突发性聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL（中国标准）；或是72小时内发生的，至少3个相邻频率听力下降≥30dBHL（美国标准）。
以中国标准介绍突发性聋的程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。
中国标准突发性聋分型
低中频下降型：Hz（含）以下的频率，至少、Hz两个频率听力下降≥20dBHL；
平坦下降型：所有频率听力均下降，～Hz（、、、、、、Hz）的平均听阈≤80dBHL；
全聋型：所有频率听力均下降，～Hz（、、、、、、Hz）的平均听阈≥81dBHL。
02突发性聋的病因
突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，
常见的病因包括：血管性疾病、病*感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有10％～15％的突聋患者在发病期间能够明确病因。另有约1/3患者的病因是通过长期随访评估推测或确认的。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。
03突发性聋应和哪些疾病鉴别？
突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病，其次需除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病*感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹（Hunt综合征）等。
双侧突发性聋需考虑全身因素，如免疫性疾病（自身免疫性内耳病、Cogan综合征等）、内分泌疾病（甲状腺功能低下等）、神经系统疾病（颅内占位性病变、弥散性脑炎、多发性硬化等）、感染性疾病（脑膜炎等）、血液系统疾病（红细胞增多症、白血病、脱水症、镰状红细胞贫血等）、遗传性疾病（大前庭水管综合征、Usher综合征、Pendred综合征等）、外伤、药物中*和噪声性聋等。
04突发性聋应该如何治疗？
中国突发性聋多中心临床研究数据
根听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后有指导意义；
改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突发性聋均有效，合理的联合用药比单一用药效果更好；
低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。
其他治疗
对于有高血压、糖尿病等病史的患者，在征得其同意，密切监控血压、血糖变化的情况下，可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。
突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物（如甲钴胺、神经营养因子等）和抗氧化剂（如硫辛酸、银杏叶提取物等）。
高压氧的疗效内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施。疗程中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。
对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
美国指南推荐：发病2周内，口服激素+高压氧治疗；发病2～6周，鼓室内注射激素+高压氧治疗。
经鼓膜鼓室内注射激素治疗突发性聋
05突聋伴耳鸣应如何治疗
突聋伴耳鸣的治疗
（1）一般治疗：注意休息，避免噪声、过度劳累、焦虑、睡眠不足、不规律的生活习惯，禁忌烟酒。如果严重焦虑、抑郁或睡眠障碍，应当及时前往心理门诊或精神卫生中心就诊。
（2）发病8周以内的患者应该尽早就诊，按照突聋指南进行诊治。许多患者随着听力的提高，耳鸣也可以明显减轻。突聋后耳鸣响度初期迅速下降，轻度中度听力损失的耳鸣2/3患者在3个月后完全消退。重度耳聋的耳鸣改善明显减少，耳鸣缓解率仅仅为轻中度的1/3（22%左右）。
（3）针对耳鸣的治疗：发病超过3个月的突发性聋患者，听力难以提高。如有残余听力，推荐音乐治疗耳鸣。如果没有残余听力的极重度聋，患者耳鸣严重影响正常生活，建议人工耳蜗植入。
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