文/艾德
今日是全国爱耳日，关于听力障碍的筛查、诊断和特殊教育早已开始宣传。实际上，药物性耳聋在门诊并不少见，不少药物使用不当即可造成儿童的听力损伤，使用时应格外注意，严格遵照医嘱。
▼药物性耳聋不可逆
药物导致耳聋的原因常常是因为耳蜗毛细胞受到损害，无法正常将声波转化成为电冲动传导至听觉中枢，从而导致感音神经性耳聋，往往是不可逆的。
由于抗生素的广泛应用以及其他化学药物的应用，药物性耳聋的儿童患者逐渐增多，已经成为儿童后天性耳聋的主要原因。同时有研究显示，50%的药物性耳聋可能与遗传相关，多数有药物致聋的家族史，甚至会出现即使使用儿童药也导致耳聋的情况出现。
▼导致耳聋药物知多少
1.抗生素类
（1）氨基糖苷类：主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，它在内耳外淋巴液中浓度可达血药浓度的倍，且消除缓慢。该类药物主要影响内耳的听觉和前庭系统，早期可以损害前庭或者耳蜗，到晚期常常两个部位都受到损害而引起严重的神经性耳聋。
（2）大环内酯类：主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害，通常伴有耳鸣。其耳*性和血药浓度有关，剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。
（3）四环素类：主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等，其产生耳*性的剂量依赖性非常明显，且当与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳*性。
（4）糖肽类抗生素：包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其耳*性与血药浓度有关，在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
（5）其他：如氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素等口服或静脉给药均有耳*性的报道，一般停药后症状多缓解或消失。
2.髓袢类利尿剂
包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。耳*性作用是此类药物的最严重的不良反应，*性由大到小依次为依他尼酸、呋噻米、布美他尼。因为依他尼酸有较强的耳源性*性，目前临床上已较少用。
3.解热抗炎镇痛药
包括阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等。其中水杨酸钠耳*反应最明显，初期常表现为高频听力丧失，并可引起耳鸣、眩晕、平衡失调。常血药浓度有关，一般及时停药多数在24～72h可完全恢复。
4.抗疟药物
如奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等长期大量应用可造成不可逆的听力损害。其中奎宁和氯喹可通过胎盘引起胎儿耳聋，妊娠早期危害更著，孕妇禁用。
▼药物性耳聋症状早知道
药物性耳聋常常为慢性病程，主要表现为耳聋、耳鸣。早期往往不易识别，出现以下症状时需注意：
1.多在用药后1-2周出现；
2.服用药物之后过分安静，很可能家长反而只是觉得孩子“哑巴”；
3.听力障碍常呈双侧性。
▼预防药物性耳聋
1.严格掌握药物适应症及禁忌症，禁用耳*性药物；
2.对于有药物致聋家族病史——特别是母系亲属应注意，禁用或慎用该类药物，防止儿童药即导致耳聋的情况出现；
3.避免使用耳*性抗生素，如氨基糖苷类，必须使用时应小剂量、短疗程，尽量避免静脉用药；
4.用药后注意观察药物反应，出现头晕、口角麻木、耳鸣、听力异常等症状时立即停药；
5.孕妇应禁止耳*性药物。
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