hello,我是小包。
今天这个重疾险案例有点特殊,一份保单,历经了两次理赔申请,第一次按照轻症理赔,第二次按照重疾理赔,两者加起来,超过了基本保额。
投保产品:复星联合健康「康乐一生B款」投保时间:年9月保障方案:30万基本保额,保终身,20年交,.23元/年第一次理赔
出险原因:神经性耳聋
理赔时效:2个工作日
获赔金额:6万(按基础保额30%理赔)
第二次理赔
出险原因:双耳失聪
理赔时效:10个工作日次)
获赔金额:30万(按基础保额%理赔)
年L先生给自己和妻子分别投保了复星联合健康的康乐e生B重大疾病保险,他本人保障方案是选30万基本保额,20年交,保终身,年交保费.23元。
年年初,L先生突然感觉双耳有异物堵塞感,还伴有耳鸣头晕症状,医院就医检查,结果确诊“神经性耳聋”。
神经性耳聋,符合轻症理赔范畴。
L先生向复星联合健康申请轻症理赔,提交全部理赔资料后2个工作日,便获赔了轻症保险金。
由于此前给家里太太、孩子也同时投保了重疾险,且都勾选了投保人豁免责任,一家四口重疾险后续18年总计30多万的保费,全部被豁免。
同时,L先生自己的保单也因为这个病触发轻症赔付,符合被保人保费豁免要求,后续保费被豁免,保障合同继续有效。
同年9月,理赔刚结束不久,L先生发现听力下降速度超过预期,两个月后L医院检查,非常不幸被诊断为“双耳失聪”。
对于双耳失聪,唯一的可行的办法就是接受人工耳蜗植入术,费用不菲。大概需要20-50万不等,其中包括医疗费用、装置费用。
根据合同条款约定,双耳失聪属于重大疾病理赔范畴。(下图为复星联合康乐一生重大疾病保险(B款)条款)于是L先生再次向保险公司提出了重疾理赔申请,在提交资料10个工作日后,他顺利获赔30万重疾赔偿金。
至此,一张保单,两次理赔,先是获赔了6万元的轻症保险金,后由于轻症演化进展到了重症,获赔了30万元的重症保险金。
从这次的理赔中,我觉得对我们买重疾险是有很大的借鉴意义:
一定要重视轻症、中症的保障
这里的保障,不仅包括病种的覆盖,也包含了理赔的比例,康乐一生的轻症理赔比例30%。按50万基础保额算,轻症可以获赔15万
重视保费豁免这一个功能
L先生在轻症理赔后,为什么除了他自己的保单可以享受保费豁免外,连带他太太、两个孩子的重疾险保单保费也能得到豁免?
↓每年总加起来1.8万元多的保费,已缴2年,剩余18年待缴保费全部豁免
就是因为在给他们投保时,L先生作为太太、孩子的投保人,太太、孩子为被保人,他勾选了投保人豁免功能:
附加了投保人豁免后,像这个案例中的L先生,他作为投保人,他患了轻症就会触发这个保费豁免功能,孩子和太太的重疾险余下保费就无须再缴纳。家庭中有一人生病,对整个家庭都是巨大的打击,这个时候豁免全家人的保费,无疑是“雪中送炭”。
其实附加保费豁免后,整体保费并不会上涨多少,如果经济允许,还是建议大家加上,尤其是在夫妻互保、为孩子投保的情况下,能起到的作用还是很大的。
但是这里面也必须特别强调:
附加投保人豁免,必须符合投保人豁免健康告知。
家庭保障,应该先大人后小孩;
此前L先生在给自己和妻子买这份保险之前,早已给孩子两个人买了其他保险,而夫妻俩是裸奔状态。
不敢想象,假设L先生没有及时给自己买这份保险,忽略了自己作为家庭经济支柱的保障。那这次发病,他不仅拿不到理赔金,还给家庭的经济收入会造成巨大影响。
孩子生了病,还有大人遮风挡雨,大人要是生病倒下,家庭丧失了收入来源,还可能因此负债,那孩子的保障又谈何说起呢?
好了,说完,下课。
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