病例分析：
崔XX，年4月出生。三年前在广东一家听力中心验配助听器，调试时未做真耳测试，未做相应的助听效果评估，因语言发育迟缓，讲话不是很清楚，来杭州惠耳听力国际听力中心就诊咨询。
病史：
足月剖腹产，否认感染史，否认家族遗传史，否认耳*性药物史，出生后第三天出现*疸，吃药一周后减退，新生儿听力筛查未过。
检查报告如下：
1、声导抗：左右耳均为A型
2、耳声发射：双耳均未通过
3、听性脑干反应：
左耳HzTB-ABR85dBnHL，ClickABR85dBnHL
右耳HzTB-ABR75dBnHL，ClickABR80dBnHL
双耳骨导ABR50dBnHL
4、CT检查：双耳前庭导水管及前庭扩大
诊断：双耳中度感音神经性耳聋
处理：
该患者应佩戴助听器进行干预，而患者在三年前以及选配了一对助听器，但是康复效果不理想，首先应评估助听效果是否理想，助听器是否选配合适，建议先做一个助听后声场评估。
评估结果如下：
从评估结果可以看到，患者裸耳听力双耳都在80左右，陡降型行李损失，助听后听力，左耳：61.7dBHL，右耳：56.7dBHL，双耳Hz以后的中高频声音已经掉到了言语香蕉图以外，中低频也接近香蕉图下缘，助听效果很不理想，会对言语康复造成很大的障碍。而由于助听器功率不够大，且不带移频功能，因此并不适合该患者使用，建议换机。
杭州惠耳听力国际听力中心的王远博士为患者重新选择了D-FAP助听器，功率更大而且带有移频功能，用真耳分析仪器来调试助听器，最终评估效果如下：
新助听器评估效果为：左耳：43.3dBHL，右耳：35dBHL，且开启移频功能，高频部分也很好地补偿到了言语香蕉图内，助听效果得到了很大的改善。
分析讨论：
1、儿童验配助听器和成人验配不一样，成人在验配过程中往往能很好地表达自己的感受，告诉听力师助听器的声音是太大了还太小了，什么声音听得清楚，什么声音听不清楚。而对于儿童，他们往往不能表达出自己的感受，因此在验配过程中，真耳分析就是非常关键的一环了。真耳分析能根据每个人外耳道大小和听力的不同，计算出助听器在各个频段应该放大声音的程度，在听力师帮助儿童调试助听器时，起到了十分重要的参考作用。
2、助听器验配、调试完成后，应做助听后的效果评估来评价助听器声音是否合适。并且要坚持定期复查、保养助听器以保证其一直在正常工作。若发现孩子反应不好或者康复效果未达到预期效果，更要注意做复查评估助听器效果，做到“早发现，早解决”。
杭州国际听力中心介绍
1、专业的学科背景
杭州国际听力中心是浙江中医药大学耳聋康复研究所和杭州市聋儿康复中心的门诊部，隶属于浙江中医药大学和民*厅管理的浙江省AAA级事业单位。是浙江中医药大学听力学院临床听力学专家门诊及实践教学基地。是定期国内外专家门诊及台湾人工耳蜗会诊中心。浙江听力与语言康复医学专业委员会主委单位。我们还有人工耳蜗和耳聋基因门诊，医院听力中心，中国聋儿康复中心，医院耳鼻喉科专家每季度定期前来现场会诊指导。2、先进的技术检查设备门诊有业内最先进的技术设备，可以更加全面地对患者的听力进行客观主观双重判断，使测试结果更准确，从而才能更好地进行听力康复的指导和评估。以下项目都是有设备可以检查的。主观检查（听力检查的精标准）：1）纯音测听
2）行为观察测听：行为观察测听（0-6个月）、视觉强化（6个月-3岁）、游戏测听（3岁--6岁）。3）客观检查：（1）耳声发射（OAE）：诊断型耳声发射，比用于新生儿筛查用的耳声发射，更准确，可以进一步确诊是否具有听力损失。（2）听觉脑干诱发电位（ABR/骨导ABR）：听觉脑干诱发电位，是客观评估听力损失的检查，可以在儿童睡着的状态下观察其听觉通路的情况。（3）多频稳态诱发电位（ASSR）：可以分频率地检查儿童各个频率的听力损失，从而判断其听力损失的类型，以便进行听力的康复指导。（4）高分辨CT、MRI（核磁共振）：检查是否有大前庭，可以提前一周预约。（5）耳聋基因筛查：对于遗传性听力损失的儿童可以对其进行基因筛查，从而减少听力损失婴幼儿的概率。（6）声阻抗检查：检查是否有中耳炎。（7）助听器评估设备：声场测听评估佩戴助听器或耳蜗效果的检查。（8）脑干诱发电位（chirp-ABR气导、骨导和声场检查）：是目前国内最先进的脑干诱发电位，不仅可以用于对裸耳听力损失进行客观检查，还可以用于助听后的评估。是全国唯一一套客观评估助听器或耳蜗助听后的评估设备，可做普通的ABR（普通的ABR检查结果只能了解听力大概情况）或分频段的ABR检查（可以将助听前后每个点都检测出来，并能直观的知道佩戴助听器后小的声音能不能听到，讲话声能不能听清楚，都能准确评估，否则孩子戴了助听器效果好不好就不知道了）。（9）助听器检测仪(真耳分析)：可以在不需要儿童或高端用户配合的情况下，根据不同患儿或用户的听力损失情况及耳道大小，对助听器进行智能的调整，从而使助听器达到最佳符合儿童听力或高端用户损失的状态。而不只是简单凭借听力师的经验调试。（10）此外还可以进行言语测听和言语训练等。杭州国际听力中心检查费用实惠，且检查数据准确。
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