年6月3日，由北京市科学技术协会和北京听力协会联合主办的“北京国际听力学大会”在北京国际会议中心圆满闭幕。来自美国、德国、英国、加拿大、澳大利亚等海内外共50位听力行业专家进行了42场主题分享和2场圆桌讨论。现将学术演讲与讨论的精彩内容逐一整理并分享，希望能为推动听力行业专业化发展添砖加瓦。
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6月2日下午，由张建一教授主持，刘玉和教授、西品香教授、张丽萍讲师、张敏博士多位嘉宾围绕“中老年人听力干预策略”话题，与参会的行业同行们深入探讨、交流。
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QA王硕教授：从小到老的一生经历了许多，很多因素都会影响听力状况。所以，可以如何把老年人听力加以区分？
刘玉和教授：王硕教授提出的这个问题是临床应用上难度非常大的问题。一般，我们对老年性聋的诊断有一个年龄基线，听力损失的具体原因不确定，只能大致归类为老年性聋。但是，如果很详细地询问患者的病史，有可能确定具体的原因。「老年性聋」概念中包含的多种因素叠加，最终随着机能的退化，可能体现在听力损失层面。
?张建一教授：关于这个问题。助听器前期验配阶段，会了解患者的既往病史。除了刘玉和教授讲到的，还有一点是听力损失的特征和老年性聋也有相关性。平坦型、上升型、A型、U型特征可能与老年性聋相关性较弱。低频相对好一点、高频相对差一点的情况比较多。所以，需要把临床上对耳聋病因的判断与询问过程相结合，综合言语识别率的测试、评估等信息。诊断开始阶段，通过很简单的方式很难确定是否为老年性聋。
QA?张敏博士：接着这个话题，我继续追问一个问题。在临床上，如果对30多岁的青年人和一个老年人的诊断，可以找出听力损失的病因都是药物性的，那么在康复阶段是否需要区分对待？
张建一教授：具体使用的康复方法还是需要确定对称性问题。如果是对称的情况，前期还需要做评估。具体的验配流程设计都有临床依据。
QA参会代表：请问张教授和西教授，您在给老年人做助听器验配的过程中，遇到的最大困难是什么？如何解决的？
西品香教授：我认为最难满足的是患者的心理满意度。验配过程中的心理评估的确很难做，但是从一些初步的评估中可以看到患者的心理问题。对后期有可能获得的助听效果可以作出相对准确的预判。在这期间，可以和患者本人、家属沟通，会对患者后期的心理满意度有所提高。
张建一教授：除了患者的心理问题，还有一点是患者本身对助听效果期望值的问题。听障者一般对听力学的知识不是很了解，一般人的理解是只要戴上助听器，就应该有好的聆听。感音神经性耳聋在临床上的功能性障碍复杂性远远高于传导性耳聋；以及中耳功能和内耳功能不同。所以，验配过程中的沟通非常重要，现在一般的助听器验配需要2—3小时，这个过程涵盖了完整的验配流程。通过和患者、家属沟通，了解患者的心理需求、心理问题，讲解、科普宣传听力知识。对于这些问题，在工作中需要切实、真实的了解。最后达到让患者理解这些的效果。
QA刘玉和教授：刚才谈到建立合理的期望值对于老年性聋验配非常重要。作为临床医生，我想知道，不考虑期望值的情况下，对于不同的病因，有没有可能通过一些技术方法达到/接近正常的期望值？比如，一个老年患者的言语辨别能力比较差，有没有可能通过技术手段改善患者的言语识别能力，减少家属的抱怨。
西品香教授：刘教授的这个问题特别好。在工作中，我也特别希望让患者的听力达到正常人水平。但是在实际工作中，我们只能努力尽可能接近正常。
张建一教授：我一般给感音神经性耳聋患者说的一个结论是「永远不要期望能和正常水平一样」。患者会问原因，这就涉及到听力学知识。对于患者的听力能够达到的期望值，我们会根据功能性障碍评估结果作出预判和实际环境中的效果。这个过程很复杂，但必须让患者知道这些情况。所以，在验配过程中，我们自身的知识结构要充足，对沟通能力有一定的要求。面对不同的患者，需要不同的方式，正如早上所讲的八大能力。
QA参会代表：国外的OTC助听器趋势，各位专家对这个怎么看？
张建一教授：我对这个问题做过研究。中国的听障问题和国外有巨大的差异化。中国听障者的功能性障碍复杂程度远远高于国外。OTC在美国要求很严格，要求的使用对象是轻、中度患者。在中国，一般只有中度、中度以上患者才会得到干预，临床的复杂性决定了线上方法很难解决这些问题。对于出现的多样化模式，我不反对，但是我们对于一些特殊问题，需要把自身本领练好。
QA*丽辉教授：刚才大家都谈到中老年人助听器验配满意度问题。我的一个问题是，刚60多岁退休的人，一般听力损失不是很重，自己已经意识到需要调大声音才能听清，检查的结果是听力在40分贝左右。和这些患者沟通的时候，患者自己感觉能听到，那么如何说服这类患者佩戴助听器？
张丽萍讲师：对于这个问题，我分享一下在英国的一些经验。在英国，助听器验配之前会有一个详细的病史采集。我觉得说服患者意识到自己的听力损失问题、佩戴助听器，可以从患者的日常生活、社会生活入手，通过询问患者和家人相处、与朋友聚会时嘈杂环境下的聆听情况，让患者意识到听力存在问题。此外，可以做听力图测试、试配助听器，可以让患者知道这种差异性。佩戴助听器后进行言语康复训练，需要给予一定的指导，逐渐适应一些环境声音。
张建一教授：我补充一点。通过让患者「自己否定自己」，认识到早期干预的重要性。
张敏博士：关于这个问题我也分享一下。可以通过给患者提供相关的科研、临床研究数据和真实的案例，会有助于患者对自己听力损失的认识和重视。OTC可能会是一条科普听力知识的渠道，减少患者对过于商业化、高价助听器的惧怕心理。
QA参会代表：还有一类人群是高危听力损失人群。对于他们，有没有什么措施可以缓解、降低他们以后出现听力问题的机率？比如地铁工作人员看到自己周围同事已经有听力问题，他们自己也有了危机感，想采取一些措施预防，但是他们找不到什么办法。
张建一教授：我在上午的分享中提到听力科普宣传。听力知识科普宣传力度如果可以做到像老年性基础疾病的科普，这些潜在的高危群体就有了知识结构，会