神经耳聋

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 18:23:00
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最新的阎老师门诊跟诊案例,感觉很有意思,分享给大家,希望对大家有帮助。

高XX,女,15岁,学生,就诊时间:年10月23日星期六,初诊

主诉:左膝压伤伴左膝疼痛1周。

现病史:患者于1周前上体育课时不慎被同学从前面坐在左侧膝部,当即感觉左膝被“撑开”并出现疼痛,主要表现为左膝前外侧与左膝内后侧疼痛,休息后无缓解,活动后加重,无明显功能受限,无明显肿胀不适,医院拍CT及X线检查提示骨质无明显异常,为求进一步诊治来诊。

影像学检查:

从患者X线片可见骨质无损坏,左膝关节相对外旋,侧位片可见胫骨平台稍向后移位,软组织有挤压移位迹象,CT三维重建可见胫腓上关节稍分离。

伤科查体:左膝外下侧软组织稍肿胀,外侧副韧带附着点紧张压痛,胫骨平台外侧向后旋移,相邻软组织压痛,沿胫骨前肌向远端触摸,可触及约下1/4处痛点,判断为胫骨移位牵扯胫骨前肌的应力点。胫腓上关节周围软组织压痛。

病情分析:根据患者现病史、影像学检查及查体,可判断患者损伤的力为左侧膝关节外侧受到由前向后的挤压力,导致膝关节、胫腓上关节的旋转错缝以及周围软组织的损伤。

诊断:左膝关节损伤(外旋错缝),左胫腓上关节损伤(分离错缝),左膝外侧副韧带撕拉伤,左胫骨前肌撕拉伤

治疗思路:根据损伤的力学特征及组织位移的情况,将组织结构还纳。

治疗过程:

1、膝关节复位:一手定点卡位于胫骨平台后侧旋转力点,一手定点卡位于胫骨前肌的应力点,双手协调动作,复位胫骨。

2、胫腓上关节复位:一手定点卡位于腓骨后侧,一手定点卡位于腓骨外侧,助手卡住腓骨下端向内合,协调屈伸膝关节,令腓骨复位。

3、贴敷膏药消肿止痛

4、固定12月7日龙氏正骨(治脊疗法)手法复位精讲班(广州站)

即时疗效:患者当即疼痛消失,嘱避免剧烈活动,随诊。

体会:本患者损伤时间尚短,有明确的致伤原因,根据患者病史,结合影像学检查和伤科查体,可以明确致伤机制,诊断明确,治疗清晰明了,阎老师以简洁轻快的手法治疗,效果立竿见影。

本案充分说明了还原现场的重要性,通过还原现场,去看到损伤的“象”,这时无论诊断还是治疗都变得简洁而完整。

第十期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班

(全新理念+理论精讲+精准评估+新鲜大体+实体练习+指导实操)

针灸医学、经络医学是中国医学文化的宝贵遗产,具有悠久的历史、完善的理论体系、临床操作简易、疗效确切明显,且经济方便等特点,深受历代人民接受和认可;但怎样进一步提高疗效、与现代医学相融合,使针灸医学真正的发展创新?经络的结构基础又与现在医学的神经、肌肉、筋膜、血管、淋巴管等组织有着那些千丝万缕的关系?怎样用现在人的视角、现代医学的观点理解经络存在?怎样用解剖学知识理解针灸、理解穴位,达到精准评估、精确定位、针出症消的目的,是当代医师值得探索和解决的问题;

怎样理解全身的筋膜组织形成的人体软性框架与中医的整体观、经络腧穴、阴阳平衡的关系?筋膜系统所形成的人体软性框架与人体内骨骼、肌肉、神经系统、循环淋巴系统及内脏的关系?怎样用现代医学观点理解针刺干预神经内分泌系统的调节、神经-免疫系统功能反应及针刺效应与应激反应的关系;也是开展本次“第七期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的核心目的。

“筋膜学”是国家重点学科南方医科大学解剖与组织胚胎学科原负责人原林教授及科研团队,在国家项目“数字化虚拟人体若干技术”“数字化虚拟中国人的数据集构建与海量数据库系统”和国家课题“针灸理论的筋膜学说基础研究”的研究成果上,是在探索人体“经络”解剖学实质的过程中逐渐形成并原创的学科理论体系。其研究的主要对象是遍布人体全身的筋膜支架网络。通过中医学和解剖学结合,以筋膜为载体把中医的功效表现挖掘出来,回归科学中医的本质,是用中医思维对人体观和方法论的一次全新尝试。

恩科斯说过:“没有解剖学就没有医学。”钟南山院士说:“解剖学是医学的基础。”遍布全身的筋膜纤维性结构,构成了躯体、内脏、器官及各个功能组织连续性的庞大网络支持系统,使人体各个功能组织、器官构成统一的整体;筋膜组织内含有丰富的血管、淋巴管、神经支及神经末梢,对机体具有支持、储备、调控与修复更新的作用。筋膜内神经的支配和神经-内分泌-免疫网络的调控为组织局部及功能系统提供了稳定的内环境。

怎样理解人体筋膜系统与中医整体观的关系?筋膜(人体软性框架系统)、运动系统(骨骼、肌肉)平衡与慢性疼痛及内脏功能性疾病的关系;在针刺干预或手法康复治疗怎样能够做到精准评估、精确定位、提高诊疗效果,尤其是远期疗效五年甚至十年以上不复发?我们从筋膜系统的精细解剖入手,由筋膜学创始人原林教授、筋膜实战型解剖学专家原海旺教授领衔主讲;详细讲解全身筋膜系统与骨骼、肌肉、神经及内脏的关系;筋膜系统平衡失调与慢性疼痛及内科疑难病发病机理;及筋膜系统人体软性框架平衡理念下针对慢性疼痛及内科疑难病,针刺干预的定点、定位、针刺方法和技巧;新鲜实体解剖下对人体筋膜系统的重新认识;我们相信通过本次“第十期筋膜软组织平衡调节与针刺疗法临床实战精英班暨筋膜系统与肌肉-骨骼-神经新鲜实体精细解剖高级研修班”的学习,一定会让您有所启迪、有所收益,年12月10日—13日(9日报到)河南?郑州,期待您的参与!

1、原海旺:筋膜解剖实战型专家

受聘于河南省医学临床模拟解剖创始人、筋膜软组织整合医学创新发展联盟副主席、中国民间中医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会副秘书长、软组织解剖组主任、河南省软组织病研究会常务理事、中华颈肩腰腿痛医师学会解剖委员会副主任、全国解剖委员会理事、中国科学院解剖院士工作站高级工程师、中国中医药研究协会软组织诊疗委员会理事、郑州宏科卫教用品有限公司解剖技术总监。从事临床解剖教学20余年,曾参与北京中医药大学,广州中山医科大学,浙江大学,温州医学院,南京中医药大学,*医科大学等,医学院校的基础解剖教学及生命科技馆的建设解剖技术支持!参与编著鼻整形外科学,脂肪移植抗衰,实物解剖图谱,临床实物解剖应用学等著作。

(注:以上专家为筋膜软组织整合医学创新发展联盟讲师团队,本次研修班现场授课老师以课程安排为准。)

一、筋膜学基础理论及上肢肩背部平衡失调及针刺干预(12月10号)

(一):筋膜基础理论专题

1、筋膜学的人体观和方法论;2、人体结构的两系统理论;3、筋膜学相关基础研究;4、筋膜--结缔组织临床的重要性;5、什么是筋膜(筋膜的本质的探讨);6、筋膜与神经的关系;7、筋膜运动张力传导;8、筋膜对机械负荷的适应性;9、肌筋膜的力学传递(运动中的筋膜力线);10、筋膜的生理和生物学;11、筋膜是—感觉器官;12、筋膜的主要功能;13、筋膜组成成分的功能;14、筋膜的重要性;15、筋膜系统与中医针灸机制的探讨。

(二)头面部、肩颈部、上肢平衡失调专题

1、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析;2、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调生物力学特点;3、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析;4、头面部、肩颈部、上肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析;5、头痛(全头痛、偏头痛、枕后痛、头顶痛、前额痛、丛集性头痛、紧张性头痛、经期头痛等)、头晕、面瘫、耳鸣、三叉神经痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计;6、颈痛(前屈痛、后伸痛、侧弯痛、旋转痛、自觉痛)、肩痛、手麻、肘内侧痛、肘外侧痛、背痛(上背痛、下背痛)等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。

二、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调及针刺干预(12月11号)

1、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调骨性元素、筋膜、软组织元素分析;2、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调生物力学特点;3、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调代偿机制及临床症状分析;4、腰背部、骨盆、下肢部平衡失调的相互影响与相关症状分析;5、习惯性腰扭伤、腰痛(睡下腰痛、晨起腰痛、久坐腰痛、久站腰痛、抱物痛、翻身痛、弯腰痛、腰部运动检查时疼痛等)、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、大腿根疼痛、会阴痛、痛经、下肢奇冷、下肢静脉曲张等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计;6、膝痛(内侧痛、外侧痛、前侧痛、后侧痛、全膝痛、鹅足痛、伴有膝关节功能障碍的膝痛等)、跟底痛(小腿前倾、骨盆前旋、胸椎曲度加大与头前移、神经分布区过敏)、前足痛等筋膜平衡理念下疼痛原发部位的寻找及针刺干预方案的设计。

三、头面部、颈背部、上肢部新鲜实体解剖专题(12月12号)

(一)、头面部新鲜实体解剖专题

1、头面部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、12对脑神经的解剖学特点;神经走行、支配区域、功能特点;3、12对脑神经与头面部筋膜、脂肪、肌肉、骨骼及功能器官眼、耳、鼻、舌、咽等解剖学关系;4头面部疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;4、常见头面部疾病三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛、假性近视、屈光不正、视网膜病、视神经萎缩、青光眼、耳鸣、神经性耳聋、鼻炎、鼻窦炎、失声等针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴即一针治疗)定点、定位及进针要领的把握。

(二)、上肢部新鲜实体解剖专题

1、肩带及上肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、臂丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点;3、臂丛神经及其分支肩带及上肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;4、肩胛上神经、胸外、内侧神经、上、下肩胛下神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经及上肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;5、常见颈肩、上肢部软组织损害及肩周炎、上肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

四、躯干部、下肢部新鲜实体解剖专题(12月13号)

(一)、颈背躯干部新鲜实体解剖专题

1、颈背躯干部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、脊髓、脑脊膜及神经根管内脊神经及神经根的被膜及其系;3、椎管骨内膜、硬脊膜、硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜、软脊膜的解剖学特点;4、脊神经的分支及其功能;5、31对脊神经的解剖学特点;发出、神经走行、支配区域、功能特点;6、脊神经与项背部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;7、项背部常见疾病神经学评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;8、常见项、颈、胸、腰、骶部软组织损害;枕大神经、枕小神经、脊神经后支、臀上皮神经卡压;颈腰椎间盘突出症等针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

(二)、盆带和下肢部专题新鲜实体解剖专题

1、盆带和下肢部筋膜、肌肉、神经、循环新鲜实体精细解剖;2、腰丛、骶丛神经及其分支神经走行、支配区域、功能特点;3、腰丛、骶丛神经及其分支盆带及下肢部筋膜、脂肪、肌肉、韧带、骨骼等组织解剖学关系;4、股神经、闭孔神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、臀神经及下肢皮神经等神经学损害评估及针刺干预治疗解剖学要领和风险的逃避;5、常见盆带、下肢部软组织损害及男女性功能障碍、生殖系统疾病、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、跟骨痛、下肢神经卡压类疾病的针刺干预治疗方案的设计和特效部位(穴)定点、定位及进针要领的把握。

从事中医、骨科、外科、内科、疼痛科、针灸推拿科、医院、医疗单位的临床医生,个体诊所、门诊、民间医生及医疗健康相关科研及服务人员均可参加学习。

(该研修班以筋膜系统精细解剖为基础,核心探讨筋膜与骨骼、肌肉、神经的关系;在筋膜“人体软性框架系统”平衡的理念下,对疾病的重新认识,找到疾病的原发部位精准评估、精确定点、定位;在新鲜实体上指导老师指导学员针刺练习及临床操作技巧;在理论与临床实践相结合的教学模式下力求使每个学员都能够独立操作。)

(特别声明:该班临床上所用针具为多种针具,根据治疗目的可选择传统针灸针、圆利针、针刀、内热针、银质针、拨针、浮针、筋膜针、脑针、筋骨针、髓针、松骨针、骨针等)。

收费标准:元/人(预交元,赠送价值元的原海旺老师主讲的“筋膜软组织平衡调节线上直播课程”),老学员复训需交纳元材料费)。

注:因场地和实操材料限制,为提高教学质量;该班只招收30名学员,招满为止(可安排下期)。

报到时间:年12月9日全天报道(10—13号全天培训)

报名地点:郑州

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