中华耳科学杂志,年16卷1期
先秉性中外耳异常患者纯音听力特征剖析
王青森张淼邹艺辉
先秉性中外耳异常常同时产生，呈现为小耳异常、外耳道狭隘或闭锁和中耳异常不断不伴内耳异常[1,2]。两侧异常患者因双耳听力差影响平常交换，单侧异常患者平常交换尚可，但患者对声响的定位本事松开，常靠回头来纠正[3,4]。
先秉性中外耳异常患者纯音测听多呈现为传导性耳聋,有文件报导约91%的先秉性中外耳异常患者气导阈值在60dBHL以上[5]，但未对听力事实施行深入剖析，为了进一步明白该病的听力特征，本文回忆性剖析了来我院就医的例（耳）先秉性中外耳异常患者的纯音测听事实，现汇报以下。
1质料与法子
1.1临床质料
探索目标为年4月~年4月来我院就医先秉性中外耳异常患者清除归并有慢性化脓性中耳炎、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤后余例（耳）先秉性中外耳异常患者(均为先秉性小耳异常经颞骨CT考证归并中耳异常患者)。个中男例，女47例。春秋3~46岁，均匀春秋14.72±7.48岁，右边例，左边65例，两侧40例，耳中外耳道闭锁耳、狭隘19耳、无狭隘及闭锁（为防止引发歧异由“平常”改成“无狭隘及闭锁”）4耳、病例中未描画10耳。
1.2听力探测法子
1.2.1纯音听阈测试
采纳丹麦产丹麦尔听美Otometrics型听力计按GB-87规矩在隔声室内对每例目标施行纯音听阈测试，操纵THD39头戴式耳机和RA?DIOEARB-71型骨导颠簸器。测试法子采纳GB/T-，离别探测0.KHz、0.25KHz、0.5KHz、1kHz、2kHz、4kHz、8kHz7个频次的气导听阈和0.25KHz、0.5KHz、1kHz、2kHz、4kHz5个频次的骨导听阈。
1.2.2采纳美国听力安乐衡委员会在年拟定的传导性聋医治事实评估指南[6]推举操纵的0.5KHz、1kHz、2kHz、4kHz，4个谈话频次纯音听阈的均匀值对听力损失施行分级，①轻度听力损失：26~40dBHL；②中度听力损失：41~55dBHL；③中重度听力损失：56~70dBHL,④重度听力损失：71~90dBHL；⑤綦重度听力损失：﹥90dBHL。听力检验耳聋分为三类：①以各频次骨导阈值均小于25dBHL且气骨导差值﹥10dBHL为纯真传导性耳聋；②以任一骨导阈值大于25dBHL且气骨导差值﹥10dBHL为混杂性耳聋；③以节气导弧线呈一致性降落，气骨导差值＜10dBHL，任一频次听阈大于25dBHL者为感音神经性耳聋。
2事实
2.1纯音测听事实
纯音测听示例（耳）中传导性耳聋耳（78.26%）、混杂性耳聋53耳（20.95%）、感音神经性耳聋2耳（0.79%）。将0.5KHz、1kHz、2kHz、4kHz中任一频次未引出骨导或气导听力的患者剔除后余例（耳），气导听力损失分级事实见下表：
82.83%（/）传导性耳聋患者气导听力损失在56-80dBHL局限。58.33%（28/48）混杂性耳聋患者气导听力损失在56-80dBHL局限。
混杂性耳聋在0.5KHz、1kHz、4kHz各频次均匀骨导听阈值均＜25dBHL。2kHz均匀骨导听阈值为30.42±7.84dBHL；72.92%（35/48）混杂性耳聋患者在2KHz处骨导听力有降落（﹥25dBHL）。骨导听力损失分级见下表：
3议论
本探望事实显示86.96%(/)外耳道闭锁，7.51%(19/)外耳道狭隘，唯一1.58%(4/)患者外耳道平常。患者鼓室腔及听骨链异常可致使中耳增益成效受影响可形成约30dBHL的听力损失；声波同时流传至前庭窗和蜗窗，两窗之间的相位差遭到影响可形成约15dBHL的听力损失[7]，外耳道的闭锁或狭隘，鼓膜未发育可进一步使听力降落10~15dBHL，故先秉性中外耳异常患者气导听力损失理论上约为60dBHL。
本探望事实显示先秉性中外耳异常患耳中78.26%（/）为传导性耳聋。传导性耳聋中86.36%（/）为中重度、重度耳聋，个中82.83%（/）在56-80dBHL局限内。20.95%（53/）为混杂性耳聋，将0.5KHz、1kHz、2KHz、4kHz中任一频次未引出骨导或气导听力的患者剔除后，81.25%（39/48）为中重度、重度耳聋，个中58.33%（28/48）在56-80dBHL局限内。唯一0.79%（2/）为感音神经性耳聋。先秉性中外耳异常患者重要呈现为传导性听力损失，以中重度、重度耳聋为主。
本次探望显示72.92%（35/48）先秉性中外耳异常混杂性耳聋在2KHz处骨导听力有轻度降落，均匀值为30.42±7.8dBHL（10-60dBHL）。先秉性中外耳异常患者不断鼓室褊狭，听骨异常膨胀，或听骨链与外侧闭锁板合并不变均会致使中耳传音事实的共振频次改观[8,9]，这或许是在2KHz处骨导听力轻度降落的出处。
双耳异常患者影响平常交换及谈话中心发育应及早佩带骨导助听器，待耳廓复活术后，可行植入式助听安设[3,10-12]。单侧先秉性中外耳异常患者在喧华处境中谈话辨别率较低，特为对单音节词的辨别，佩带骨导助听器能够改正在喧华处境中的谈话辨别率[13,14]，提升患者的声响定位本事[14]。
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