早在一千多年前，我国著名医学家李东垣在就在《脾胃论》指出，脾胃气虚，清阳之气生化乏源、升举无力，遂致耳窍闭塞而出现耳鸣耳聋，这也是李东垣所倡导的“内伤脾胃，百病由生”的观点。
怎么理解呢？跟大家说一则医案你就懂了。
话说有这样一个女子，年45岁，姓冯，是岭南人。这个患者年轻的时候就脾胃不好，喜欢喝凉茶。五年前就有耳鸣的毛病了，但那时候症状还不算严重，就没太在意这件事。
最近这一年，耳鸣逐渐加重，吵的她睡不着觉，就连听力也不如之前好了。一旦发作伴有头晕、心悸、耳朵闷堵的现象。多次于外院门诊住院调理，效果都不明显。
这可怎么办呢？患者无奈求助中医
刻诊：见患者面色无华，舌质淡胖、苔白腻，脉细。伴有食欲不振、夜尿多、大便偏溏、手足不温的现象。
中医辨证为：辨证属脾肾不足所致的耳鸣
组方如下：人参、白术、桂枝、女贞子、白芍、麦冬、益智仁、茯苓、甘草、生姜、五味子各、珍珠母、每天1剂，水煎服。
二诊时患者耳鸣改善明显，睡眠好转。原方去益智仁，加酸枣仁、陈皮继续投用五剂耳鸣消失，耳胀闷感明显减轻，自觉神清气爽，听力也大有好转，不影响正常生活。
这里头是什么道理呢？
患者生活在岭南地区，岭南地理及气候特点为“临海靠山，土地卑湿，瘴疫之气盛行”。本地人经常到凉茶铺或自己煎煮清热祛湿的草药，但这种不经辨证的清热祛湿，会易伤脾胃根本。本案患者属后天之本脾气虚弱，中土空虚，伤及肾精，所以出现患者耳鸣、头晕、大便溏等脾气虚弱之症，当治以健脾益气为根本，主方用参苓白术散，合用桂枝汤调和营卫，兼以五味子、益智仁、女贞子等滋养肾阴。
二诊患者感觉耳鸣明显好转，夜尿减少，睡眠好转。实为药后脾气得以健运，肾气固纳营卫调和，症状得以改善。故主方不变，去益智仁，加酸枣仁养肝、宁心、安神、加陈皮助运，这就是基本方义。
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