这是一个挺有趣的眼科病例。
我们虽然是心血管内科，可老年病人常常是多种慢性病并存的，不那么单纯。
年纪大了，耳聋眼花都挺影响生活质量的。行动不便、生活自理差了还容易跌倒不说，跟外界的交流不好，心情也不舒畅。
老年人常见的眼病之一是白内障，要是有了糖尿病，白内障就出现得更早。我们这个病例就个老糖尿病的白内障患者。
早先做白内障手术，是要等到眼睛里的“晶状体”白内障完全成熟后再做。很多病人都是白内障很久了、很严重了才做。
现在技术好了，可以超声乳化白内障的晶体、吸除掉，再放入人工晶体，而且好的人工晶体还可以有度数，可以矫正视力。白内障手术，晶体置换，属于微创手术，创伤很小，手术时间也很短，所以现在白内障影响到视力就可以做了。这对白内障的老人可真是福音。
但是，有一点，做白内障之前要查眼底的。因为眼底是决定视觉的部位，如果有病变，做了白内障效果也不好。
回到我们的病例。
这是一位80多岁的老人，几十年的糖尿病史，当然还有高血压、冠心病等许多慢性疾病。患者白内障已经很多年了，很严重，眼睛基本看不见了，所以就来住院要求做白内障手术。
因为白内障很多年、很严重，眼科医生反复检查都看不到眼底的情况，不知道眼底好不好。
而糖尿病患者常常也会有眼底的病变，比如，糖尿病视网膜病变。
视网膜是视觉细胞、视神经的地方，万一视网膜病变严重，把白内障做掉了效果也不会好，这该怎么办呢？
一时间，事情僵在那里了。
结果，有一件生活小事帮助了我们。
跟病人和家属聊天（也是了解病情呢！），说到这位老人喜欢打麻将，而且打得还很好，出牌也出不错。
眼睛都“瞎”成这样了，怎么打呢？还不出错？
家人说，还真不是靠手指头摸摸“条子”、“筒子”摸出来的，就是眼睛看出来的。
怎么看？据家人说，老人每次都是把牌举到某个位置，眼睛就可以看到了。
这样一分析，老人的眼底应该是好的，只是白内障给遮住了。
我们把这个发现告诉了眼科医生，眼科医生也同意我们的判断。
于是，老人的白内障手术进行了，成功了，术后视力恢复得很好。
常常说，细节决定成败。用到医疗中也很适用。
所以，现在要是有了白内障，也不要拖得太晚。
早先是没办法，技术、器材跟不上。现在技术提高了，晶体也好，如果眼科医生觉得应该做了，那就可以做，明显改善生活质量啊！
#世界爱眼日#